Ангина — инфекционное заболевание, протекающее в острой форме, определяется как самостоятельное заболевание (нозологическая форма) и как осложнение многих инфекционных и соматических заболеваний.
Форма проявления бактериальной ангины зависит от степени поражения миндалинного комплекса. Клиническая картина ангинозного поражения — это местная и общая реакция организма.
Успех лечения будет зависеть от своевременности начатого лечения, правильности выбранного препарата и соблюдения терапевтического режима.
Если самочувствие пациента не улучшается, но наблюдается ухудшение самочувствия и развитие осложнений, требуются срочные консультации врача и госпитализация.
Причины возникновения
Все болеют в любом возрасте. Нет возрастной или половой предрасположенности. Чаще всего заболевание возникает в возрасте от 3 до 50 лет. Это связано с неразвитой функцией в молодом возрасте или инволюцией лимфатической ткани.
Предрасположенность заметна у людей, проживающих в городской промышленной зоне. Посещение общественных мест, длительное пребывание и случайные прогулки предрасполагают к заражению.
Причины:
- экзогенная инфекция (воздушно-капельная инфекция, контактная);
- обострение хронического тонзиллита.
- самолечение (переход сапрофитной микрофлоры в патогенное состояние);
Заболевание не имеет сезонных проявлений, но чаще регистрируется во время эпидемий респираторных вирусных инфекций. Снижение иммунитета позволяет полностью проявиться бактериальной инфекции.
Развитие бактериалного тонзиллита (ангины)
Основным возбудителем является бактерия — β-гемолитический стрептококк группы А. Подтверждено у 35% больных острой ангиной или тонзиллофарингитом. Кроме того, представлены возбудители: гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.
Проникая в ткани, бактерия вызывает альтеративные и экссудативные процессы (воспаление и отек), которые выражаются в местной тканевой реакции и интоксикации всех систем. Часто развиваются метатонзиллярные осложнения.
поражаются паренхима лимфадена (глоточное кольцо), фолликулярный комплекс, миндалины и лакуны. Редко стенокардия развивается без поражения глотки, поражается не только лимфоидная ткань, но и слизистая глотки.
Формы и поток:
- Катаральный: поражение слизистой миндалин.
- Лакунарные — в процесс вовлекаются лакуны с последующим скоплением в них гнойно-фибринозного экссудата.
- Фолликулярный — проявляется воспалением слизистой оболочки, гнойным поражением фолликулярной ткани. Образуются белые и желтые язвы, открывающиеся внутри глотки. Поверхность миндалин выглядит как «звездное небо».
Более сложными ниже по течению являются язвенные формы — некротическая, фибринозная и флегмонозная.
Признаки
Бактериальная ангина у детей и взрослых клинически схожа. Начало болезни сопровождается:
- жжение в горле;
- общая слабость в теле, головная боль.
- повышение температуры тела на 1-2;
Развитие и течение заболевания, сложность формы и состояния заболевшего организма зависят от иммунитета и экзогенных факторов (способность придерживаться постельного режима, питательная ценность, уровень условий проживания и эффективность терапии).
Ангинальное воспаление у взрослых проявляется поражением небных миндалин, у детей — глоточных. Иногда в ангинозный процесс, помимо миндалин неба, вовлечены трубная, глоточная, язычная и трубная лимфоидная ткань.
Взрослые легче заболевают. Бактериальная ангина у детей раннего возраста имеет более выраженные симптомы: ребенок лежит, отказывается от еды, не хочет пить (необходимо принуждать), не играет, апатичен.
Катаральная ангина — характеризуется отечностью, гиперемией миндалин. Температура достигает 38-39 ° C, но успешно снижается жаропонижающими средствами. Это одна из более легких форм с благоприятным прогнозом. Облегчение состояния наблюдается на 3-4 день.
Лакунарная форма — помимо отека и покраснения слизистой оболочки образуется белый налет, который вместе с гнойным отделяемым легко удаляется, не травмируя ткани. В воспалительный процесс вовлекаются только миндалины. Лакуна стенокардии выражается лихорадкой, дисфагией (затрудненное глотание), интоксикацией, общей слабостью.
Фолликулярный тонзиллит сопровождается пиретической лихорадкой (39-40 ° С), сильной интоксикацией организма, ознобом, миалгией, сильными ангинозными болями.
Местные симптомы:
- дискомфорт (потливость, сухость), боль в горле (усиливается при «пустом глотании»);
- при гнойной ангине — образование гнойных отложений на слизистой оболочке миндалин и налета.
- гиперемия миндалин (при фарингоскопии) и отек;
Системные симптомы:
- Общие жалобы — снижение аппетита, озноб, слабость, головная боль, головокружение.
- Лихорадка — температура тела 39-40 ° С.
- Миалгия и боли в суставах — результат интоксикации.
- Регионарный лимфаденит — это воспаление шейных, подчелюстных и заглоточных лимфатических узлов. Сопровождается их уплотнением, увеличением и болью.
Важно! Воспалительный процесс при неспецифической бактериальной ангине не распространяется за пределы тканей миндалин (миндалин) и не имеет характера сыпи.
Диагностика
При постановке диагноза учитываются данные анамнеза (контакт с пациентом, эпидемиологическая ситуация на момент заболевания) и клинического обследования (фарингоскопия). Характерные симптомы и изменения пораженных тканей при визуальном осмотре позволяют точно диагностировать бактериальный тонзиллит.
При необходимости проводятся дополнительные лабораторные исследования:
- Анализы крови — общий анализ (исключить инфекционный мононуклеоз и системные заболевания крови).
- Моча — проводится общее исследование для определения функциональной способности почек (исключить гломерулонефрит).
- Мазок по рысканью — исключить дифтерию.
Дифференциальная диагностика предполагает исключение инфекционных (заразных) заболеваний, сопровождающихся ангинозными проявлениями. Это: стенокардия Симановского-Винсента, скарлатина, мононуклеоз, дифтерия, корь, туляремия.
Лечение
Если бактериальная ангина (симптомы) легкая, лечение у взрослых и детей возможно в домашних условиях.
Соблюдают постельный режим, диету (с преобладанием молочных продуктов и овощных блюд), следует много пить. Лечение больных бактериальным тонзиллитом с выраженными признаками интоксикации организма проводится в стационаре и проходит лечение в стационаре.
Комплексная терапия предполагает использование:
- жаропонижающие препараты;
- иммуномодуляторы и витаминно-минеральные препараты.
- антибиотики;
- анальгетики;
Сильная интоксикация и лихорадка требуют инфузионной терапии (внутривенное введение жидкости) для предотвращения обезвоживания и осложнений. Также необходимо применение антибиотиков при бактериальном тонзиллите.
Лечить ангинозный процесс в домашних условиях предлагается антибактериальными средствами по назначению врача. В большинстве случаев терапия ангины требует эмпирического подхода. Этого требуют характерные клинические признаки: ангинозные боли, экссудативный тонзиллит, шейный лимфаденит, фебрильная гипертермия.
Цель их применения:
- Профилактика воспалительно-гнойных процессов.
- Сокращение продолжительности заболевания и уменьшение выраженности симптомов.
- Профилактика генерализации ангинозного воспаления.
- Снижают риск возникновения и развития ревматоидного пиретического синдрома (лихорадки).
С выбором противомикробного препарата и его применением должен принимать решение только врач.
Пример использования противомикробных средств в зависимости от течения болезни:
- Острый экссудативный процесс — Азитромицин, Цефалексин, Цефотаксим, Спирамицин, Кларитромицин.
- Рецидивирующая форма — Цефуроксим, Линкомицин, Азитромицин.
Антибиотики применяют внутрь, но при ярко выраженной клинической картине рекомендуется парентеральное введение препаратов (в виде инъекций). Оптимальный курс применения антибиотиков при ангине — 10 дней.
Стоит обратить внимание на наличие характерных признаков вирусной инфекции: ринита, кашля, гиперемии горла, ангины и отсутствия температуры. При этом клиническом синдроме использование антибиотиков нецелесообразно.
Лечить простую катаральную ангину можно народными методами в сочетании с симптоматической терапией.
Лечение катаральной ангины:
- При высоких температурах используются жаропонижающие (жаропонижающие средства) и анальгетики: парацетамол, Нурофен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), Эфералган и другие популярные препараты.
- После небольшого понижения температуры применяют горячие ножные ванны (выдержка 10-15 минут), после чего ложатся спать.
- С осторожностью согревают переднюю поверхность шеи компрессами, при этом проводят полоскания солевыми растворами, содой и лечебными настоями (мята, шалфей, календула, ромашка).
- Используют местные фармацевтические антисептики с обезболивающим эффектом. Противомикробные препараты применяют при бактериальной инфекции — воспалительный процесс переходит из мокроты в лакунарную или фолликулярную форму.
Отсутствие лечения, его недостаточность приводит к осложнениям:
- паратонзиллярный абсцесс;
- нефриты и циститы;
- ревматоидное воспаление сердца, суставов.
- медиастенит;
- паратонзиллит;
Прогноз при фарингите зависит от:
- адекватное лечение начато вовремя;
- сопротивление тела;
- профилактика рецидива болезни.
- условия и образ жизни пациента (повседневная жизнь, пищевая ценность);
- своевременность и правильность диагноза;
Если в течение 2-3 дней нет положительной динамики, свидетельствующей о выздоровлении, то следует обратить внимание на адекватность выбранного препарата (антибиотика) и правильность диагноза. При необходимости стоит использовать препарат другого (широкого) спектра действия, пересмотрев схему лечения.
Особенности лечения ангины у детей
Заболевание лечится у детей так же, как и у взрослых. При лечении стрептококковой катаральной ангины используются препараты, предназначенные для детей. Их прием должен делать педиатр после осмотра ребенка и постановки диагноза.
Важно! Не стоит начинать лечение ребенка при подозрении на фарингит без осмотра педиатра.
Для борьбы с инфекцией используют:
- антибактериальные средства (определяет врач, а не родители);
- местные анестетики и антисептики (растворы, спреи).
- жаропонижающие и анальгетики (сложные современные препараты);
Ребенку рекомендуется поддерживать постельный режим до нормализации температуры и много пить (горячие чаи, компоты, фруктовые соки комнатной температуры, увлажняющие растворы). Предлагают горячее молоко с добавлением меда; в области шеи накладывается согревающая повязка.
Важно! Согревающие компрессы нужно использовать очень осторожно — они разрешены только при катаральной форме ангины.
В комплексе лечения используются иммуномодулирующие препараты, но не противовирусные препараты. Использование последнего неразумно и бесполезно. Чтобы не допустить развития дисбактериоза в связи с применением антибактериальных средств, в обязательном порядке по рекомендации специалиста использовать лактобактерии и бифидобактерии.
Обязательно наблюдение за детьми у отоларинголога для анализа динамики развития ангинозного процесса во избежание развития паратонзиллита.
Своевременное и адекватное лечение устраняет простую бактериальную ангину за 7-10 дней. Показателем успешности лечения и выздоровления является улучшение общего состояния, ребенок становится более активным, с удовольствием ест и играет.
Профилактика частого возникновения ангины у детей и взрослых предполагает укрепление иммунной системы. Это достигается за счет обеспечения полноценного питания и соблюдения здорового и активного образа жизни (упражнения и спорт, все больше и больше прогулок на свежем воздухе, закаливания), избавления от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).
