Повышение температуры тела — постоянный симптом ангины у детей. Наличие гипертермии обусловлено действием патогенных возбудителей стафилококковых стрептококков. В 10% случаев в развитии болезни участвуют оба возбудителя инфекции. Эти бактерии, попадая на слизистую оболочку ротоглотки, оказывают местное действие на миндалины, приводя к развитию в них воспалительных процессов. В ответ на это активируются клетки, ответственные за иммунитет, и активируются различные защитные механизмы.
Одна из таких защитных реакций — повышение температуры тела. Выработка пирогенов и последующее повышение температуры до 38-39 градусов способствует максимально быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов. Наличие данного симптома является положительным фактом, свидетельствующим о достаточном иммунитете пациента и включении защитных механизмов, направленных на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.
Гипертермия при различных формах ангины
Продолжительность температурной ангины у детей зависит от нескольких факторов. В первую очередь на продолжительность температуры при ангине влияет характер воспалительного процесса, протекающего в миндалинах, то есть форма заболевания. Ангина может развиваться в виде катаральной, гнойной и некротической формы. Для каждого из них характерны определенные изменения, происходящие в миндалинах. Такой характер воспаления обуславливает разную тяжесть течения и степень интоксикации в каждом конкретном случае.
Катаральная ангина обычно легкая. При физикальном осмотре глотки эта форма характеризуется только покраснением и припухлостью миндалин. Гнойные бляшки и очаги отсутствуют. Такие морфологические изменения сопровождаются легкими симптомами интоксикации. Общее состояние ребенка незначительно нарушено. Он может оставаться довольно активным. При этом отмечается повышение температуры в пределах параметров субфебрилитета.
Правильное и своевременное применение антибиотиков при катаральной ангине нормализует температуру в течение двух дней.
Несвоевременное или неправильное лечение может способствовать переходу заболевания в гнойную форму и более длительному течению.
В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс различных структур миндалин гнойный тонзиллит делится на лакунарную и фолликулярную формы. Различаясь морфологическими изменениями, происходящими в миндалинах, они имеют схожее течение и клинические проявления за счет образования абсцессов. В отличие от катаральной формы гнойный тонзиллит отличается более тяжелым течением и ярко выраженными симптомами интоксикации.
Пациенты становятся вялыми. Их беспокоит сильная слабость и недомогание. Возникает сильная ангина. Гнойная ангина сопровождается повышением температуры тела ребенка до 39 градусов. В тяжелых случаях гипертермия характеризуется более высокими цифрами. Такую температуру можно поддерживать в среднем 3-4 дня. В дальнейшем оно стихает, сопровождается регрессом и другими симптомами.
В случаях, когда эти сроки удлиняются, необходимо исключить развитие осложнений. С отсутствием
при соответствующем лечении велик риск развития местных осложнений заболевания, таких как гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс. Эти процессы характеризуются ухудшением состояния, дальнейшим повышением температуры до 40 градусов. В этом случае наличие гипертермии сохранится до хирургического лечения.
Паратонзиллярный абсцесс характеризуется усилением боли в горле и затруднением речи. Для гнойного лимфаденита также характерна выраженная температурная реакция. При этом наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа над ними гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Наличие этих симптомов также является поводом для обращения к хирургу.
Значение иммунитета
Продолжительность лихорадочного периода также обусловлена иммунитетом пациента. В случаях, когда ребенок ослаблен сопутствующими тяжелыми заболеваниями, частыми ОРВИ, имеет врожденные пороки развития, продолжительность температурного периода может быть больше, несмотря на терапию антибиотиками.
Однако в некоторых случаях температура при ангине у ребенка не бывает. При этом другие клинические симптомы, такие как признаки интоксикации, воспаление миндалин, увеличенные лимфатические узлы, присутствуют в полной мере. Причину, по которой у таких пациентов нет повышения температуры, нужно искать при наличии сопутствующей патологии.
Поскольку гипертермия возникает в ответ на воздействие болезнетворных микроорганизмов и направлена на борьбу с ними, отсутствие температурной реакции связано со снижением иммунитета. Наиболее частые причины этого состояния
- ВИЧ-инфекция;
- длительный прием антибиотиков или кортикостероидных препаратов.
- онкопатология;
- диабет;
- вирусный гепатит;
Отсутствие температурной реакции в ответ на действие патогенного возбудителя не способствует более легкому течению заболевания. В таких случаях заболевание менее поддается лечению, имеет длительное течение.
Антибактериальную терапию при нормальном течении ангины обычно назначают на сроке 7 дней.
При отсутствии температуры его следует проводить более длительное время. Критерием отмены антибиотиков в этом случае являются не только результаты медосмотра, но и данные лабораторных исследований.
Гипертермия при других острых тонзиллитах
Ангины часто необходимо дифференцировать от других патологических состояний, сопровождающихся воспалением миндалин. Чаще всего эти заболевания бывают:
- скарлатина;
- инфекционный мононуклеоз.
- хронический тонзиллит в стадии обострения;
- дифтерия;
В этих случаях возникновение температурной реакции, ее характер и продолжительность обусловлены другими механизмами. Хронический тонзиллит может быть вызван различными патогенами, которые активируются при переохлаждении и вдыхании загрязненного воздуха. В связи с этим заболевание обычно протекает с менее выраженными симптомами интоксикации, но субфебрильная температура может сохраняться несколько недель. Важную роль в обострении хронического тонзиллита играют защитные механизмы организма, состояние иммунной системы ребенка.
Значительную роль в обострении хронического тонзиллита играет состояние окружающей среды, то есть чистота вдыхаемого воздуха. Для ребенка со склонностью к частым тонзиллитам курортное лечение является важным фактором лечения. Он способствует не только уменьшению частоты заболевания, но и более легкому его течению, уменьшению продолжительности температурного периода.
Для дифтерии характерна ярко выраженная температурная реакция. Его производительность может достигать 40 градусов. Даже при благоприятном течении, своевременном употреблении соответствующего анатоксина продолжительность периода высокой температуры составляет не менее недели.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусным возбудителем. Несмотря на то, что температура редко достигает высоких значений, она сохраняется в течение нескольких месяцев, что является постоянным симптомом и может быть одним из факторов, способствующих дифференциальной диагностике.
Часто причиной развития патологического процесса в области глотки является вирусный возбудитель. В случае герпетической ангины отмечается повышение температуры до избавления миндалин и полости горла от характерных высыпаний и может сохраняться в течение 10 дней.
Таким образом, на степень повышения температуры и продолжительность температурного периода при ангине влияют следующие факторы:
- выраженность воспалительного процесса, протекающего в миндалинах;
- иммунитет ребенка.
- возбудитель болезни;
- наличие сопутствующей патологии;
Поскольку развитие стрептококковой ангины происходит из-за действия бактериального возбудителя, лечебные мероприятия обязательно должны включать антибиотики. Своевременное и правильное применение этих препаратов помогает в более короткие сроки нормализовать ситуацию. В то же время отсутствие адекватного лечения может привести к развитию осложнений ангины, характеризующейся большим количеством гипертермии и длительным ее течением.
