Ангина у детей возникает в 3 раза чаще, чем у взрослого, что связано с низкой реактивностью организма. Многие родители диагностируют заболевание всего по двум-трем признакам, главный из которых — гиперемия, например, покраснение, горло.
По словам доктора Комаровского Е.О., без специального образования и соответствующих анализов определить тип ЛОР-заболевания крайне сложно.
На практике более 95% людей не имеют необходимого представления о таком заболевании, как тонзиллит (тонзиллит). Большинство родителей уверены, что «боль в горле» и «боль в горле» находятся в одном ряду синонимов, хотя это спорный вопрос. Отек слизистой оболочки горла и покраснение могут свидетельствовать о развитии не менее 10 инфекционных заболеваний, причем около 50% из них не имеют ничего общего с ангиной.
О заболевании
Евгений Олегович Комаровский — практикующий врач высшей категории, автор ряда медицинских работ и научно-популярных статей о принципах диагностики и лечения заболеваний у детей. Специалист уверен, что уберечь ребенка от серьезных постинфекционных осложнений можно только при своевременном лечении инфекционного заболевания.
Тонзиллит — серьезное ЛОР-заболевание, характеризующееся поражением миндалин и слизистой оболочки горла. Как правило, возбудителями инфекции являются бактерии, но примерно в 10% случаев вирусные ангины диагностируются у детей. Лечение бактериального и вирусного воспаления ротоглотки сопровождается приемом различных препаратов.
Бактериальные формы тонзиллита можно устранить с помощью антибиотиков, но вирусная флора не чувствительна к воздействию препаратов этой группы. Именно поэтому неправильное определение типа ЛОР-заболевания является одной из основных причин неэффективности терапии и развития постинфекционных осложнений. У детей лечение патологии нужно начинать при обнаружении первых симптомов воспаления. Быстрое реагирование на проблему предотвращает распространение воспаления и повреждение близлежащих органов, особенно пазух и среднего уха.
Симптоматическая картина
Часто жалобы ребенка на дискомфорт в горле и недомогание не имеют ничего общего с тонзиллитом. Гиперемия и отек слизистой оболочки могут указывать на развитие простуды, вызванной вирусами. В чем разница между вирусными и бактериальными заболеваниями и можно ли их отличить по внешним проявлениям?
По словам доктора Комаровского, бактериальное воспаление чаще всего вызывается стрептококковой инфекцией, а именно бета-гемолитическим стрептококком.
При попадании на слизистую носоглотки он начинает активно размножаться, вызывая интоксикацию и воспалительные процессы:
- увеличение лимфатических узлов на шее; сонливость и отсутствие аппетита.
- затрудненное дыхание через рот;
- резкое повышение температуры;
- гиперемия горла;
- болезненные ощущения при глотании;
- отек ротоглотки;
Примерно у 20% детей младшего возраста бактериальная ангина сопровождается кишечным синдромом, например болью в животе, метеоризмом и диареей.
Местные симптомы также могут указывать на развитие тонзиллита, который вызывается бактериями. Наличие гнойных шипов и вен на небных миндалинах свидетельствует о скоплении нейтрофилов и патогенных бактериальных клеток в очагах воспаления. Следует отметить, что гнойный тонзиллит, особенно стрептококк, может привести к плачевным последствиям. Поэтому при обнаружении характерных симптомов следует обратиться к педиатру и не заниматься самолечением.
Клинические проявления вирусного тонзиллита имеют ряд характерных отличий, о которых должны знать не только врачи, но и родители. Как правило, заболевание ЛОР вызывают вирусы, особенно аденовирусы, вирусы герпеса, риновирусы и т.д.
Вирусный тонзиллит сопровождается гиперемией ротоглотки, но без намека на гнойные образования. Заболевание может сопровождаться заложенностью носа, ринитом, конъюнктивитом, пониженной температурой и т.д.
Формы заболевания
Организм ребенка подвержен инфекционным заболеваниям, которые связаны с нестабильностью иммунной системы и практическим отсутствием антител к большинству инфекционных агентов. При появлении первых симптомов боли в горле необходимо начать прием сложных лекарств.
Комаровский предупреждает, что принципы терапии разных форм тонзиллита могут быть самыми разными, что связано не только с природой возбудителей, но и с местом их локализации.
У детей до 15 лет чаще всего встречаются следующие виды гнойного воспаления ротоглотки:
- флегмонозный тонзиллит — это бактериальное воспаление периаминальной клетчатки.
- лакунарная ангина — появление гнойных «прожилок» в криптах или каналах миндалин;
фолликулярный тонзиллит — образование пунктированных гнойных пробок в фолликулах лимфаденоидной ткани (небных миндалинах);
Важно! Лечение флегмонозного воспаления происходит в стационарных условиях, что связано с риском сильного отека тканей глотки и закупорки дыхательных путей.
Бактериальная ангина дается детям тяжелее, чем вирусное воспаление. Отчасти это связано с сильной интоксикацией организма, для которой характерно резкое повышение температуры до фебрильного уровня. Но если вирусную патологию вовремя не лечить, в дальнейшем к ней может присоединиться бактериальная инфекция, что сильно осложнит течение болезни.
Терапевтические меры
Как лечить ангину у детей? Комаровский убежден, что терапия ЛОР-заболевания должна быть направлена не только на уничтожение возбудителя инфекции, но и на снятие симптомов. Комплексный подход обеспечивает быстрое устранение патогенной флоры и местных проявлений патологии, что благотворно влияет на самочувствие ребенка, аппетит, шансы на выздоровление без серьезных последствий и т.д.
В качестве этиотропных средств следует использовать антибиотики или противовирусные препараты. Купировать общие и местные проявления болезни можно с помощью симптоматических препаратов. В классическую схему лечения обычно входят:
- таблетки и таблетки для рассасывания.
- противовирусные препараты;
- аэрозоль для орошения слизистой оболочки горла;
- антибиотики;
- растворы для полоскания ротоглотки;
- жаропонижающие препараты;
Из-за сильного увеличения небных миндалин ребенок не может глотать твердую пищу. Чтобы не повредить слизистую, родители должны позаботиться о переводе ребенка на «жидкую» диету с использованием пюре, кремовых супов, каш и т.д.
Антибиотики
Возбудителями гнойной ангины могут быть грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторые из которых обладают способностью противодействовать компонентам лекарств. Поэтому и диагностику, и лечение ЛОР-заболеваний должен проводить только грамотный специалист. Для уничтожения бактерий можно использовать следующие типы противомикробных препаратов:
- цефалоспорины — устойчивы к бактериям, продуцирующим лактамазы.
- макролиды — уничтожают грамположительные бактерии и некоторые виды внутриклеточных паразитов;
- пенициллины — активны в отношении большинства грамположительных микроорганизмов;
Минимальный курс антибактериальной терапии у детей — 7 дней.
Лечение начинают с приема препаратов из пенициллинового ряда, но при развитии аллергических реакций или отсутствии адекватного терапевтического эффекта их заменяют на макролиды. Макролиды — одни из самых нетоксичных антибиотиков, способных уничтожать не только бактерии, но и простейшие. Если их применение не приносит желаемых результатов, в схему лечения включают цефалоспорины, антибиотики широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие штаммы бактерий, в том числе те, которые способны продуцировать β-лактамазы и пенициллиназы.
Обзор препаратов
Схему лечения и препараты должен подбирать специалист, исходя из возраста пациента, его склонности к аллергии, степени развития воспаления и типа возбудителя инфекции. Как правило, для лечения более мелких пациентов используются препараты с минимальным спектром побочных реакций. Как используются противовоспалительные препараты:
- Ибуклин».
- Нурофен»;
- Кальпол»;
Для купирования вирусного воспаления используются противовирусные и иммуностимулирующие препараты.
Чтобы снизить риск раздражения слизистой оболочки желудка, целесообразнее приобретать препараты в виде суппозиториев или ректальных сиропов.
Наиболее эффективными считаются «Арбидол», «Анаферон», «Кипферол» и так далее. В свою очередь, для уничтожения бактерий можно использовать такие антибиотики, как «Аугментин», «Азитромицин», «Амоксициллин» и «Цефазолин». Для предотвращения развития дисбактериоза параллельно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики — «Бифиформ» или «Линекс».
