Небулайзер — это устройство, распыляющее лекарственное средство в воздушную суспензию. Использование небулайзеров позволяет значительно повысить биодоступность препарата, так как при вдыхании 98% аэрозоля попадает непосредственно в место повреждения.
В то же время это обеспечивает экономическую целесообразность: для достижения необходимого терапевтического эффекта следует расходовать гораздо меньше препарата, так как он не рассасывается.
Кроме того, создание взвеси в небулайзере происходит без использования дополнительных пороховых газов.
Именно поэтому ингаляция небулайзера при влажном кашле, а также при сухом кашле считается лучшим методом введения лекарств в дыхательную систему.
Какой небулайзер выбрать?
Модели этих устройств различаются диаметром частиц, создаваемых в пневмоподвеске, и принципом действия.
Размер микроскопических капель лекарственного средства в аэрозоле называется дисперсией, и чем он выше (т.е меньше диаметр частиц), тем глубже лекарство может проникнуть в бронхиальное дерево. При кашле (как сухом, так и влажном и влажном) для выбора желаемой дисперсии небулайзера необходимо сначала определить причину, вызвавшую появление симптома кашля, а затем степень поражения дыхательных путей.
- Грубые аэрозоли обычно не проникают глубоко в дыхательную систему, оседая в ее верхних отделах. Использование таких небулайзеров показано при воспалении трахеи, ларингите и фарингите.
- Мелкодисперсный аэрозоль проникает в самые узкие и самые отдаленные части бронхиального дерева. Применяется при бронхиолите и травмах непосредственно легочной ткани и альвеол.
- Среднодисперсный аэрозоль применяется при воспалении бронхов разной степени тяжести и при бронхиальной астме.
Современные модели часто позволяют регулировать разброс создаваемой пневмоподвески. Благодаря этому появляется возможность самостоятельно определить, какой отдел дыхательной системы должен получить основной лечебный эффект при вдохе.
По механизму образования аэрозоля препарата небулайзеры делятся на:
- Компрессорные помещения, которые создают пневматическую суспензию лекарственного средства путем подачи в нее потока сжатого воздуха.
- Ультразвук, который смешивает и насыщает раствор воздухом, воздействуя на него ультразвуковыми волнами.
- Мембрана, в которой жидкость попадает в специальную мембрану, имеющую большое количество отверстий на поверхности — вибрируя, эта мембрана пропускает через себя лекарство, превращая его в аэрозоль.
Выбор конструкции небулайзера зависит от того, какие лекарства вы планируете вводить путем ингаляции с помощью этого устройства.
Важно! Каждый из типов небулайзеров имеет определенные ограничения на использование определенных препаратов, указанные ниже.
Муколитические средства
Эти препараты составляют основу лечения ингаляционного кашля как отдельного симптома. При сухом кашле действие таких лекарственных веществ в основном направлено на стимуляцию и улучшение отхождения мокроты со стенок бронхов. Следовательно, мучительный, «разрывающий» сухой кашель превратится во влажный продуктивный кашель.
Вдыхание при влажном кашле может увеличить выделение слизи, сделать ее менее вязкой и густой. Кроме того, муколитики часто одновременно стимулируют двигательную функцию бронхов, то есть способствуют интенсивному отхождению мокроты.
Наиболее часто используемые муколитики — это лазолван и амбробен, производимые на основе абромкола, а также АЦЦ (флуимуцил), в котором активным ингредиентом является ацетилцистеин.
Эти препараты в основном продаются в герметичных аэрозольных баллончиках с дозаторами. Их дают два раза в день в дозе, рекомендованной врачом. При использовании персонального небулайзера перед повторной дозой необходимо добавить в лекарство равный объем физиологического раствора. Муколитики используются во всех типах небулайзеров.
Бронхорасширяющие средства
Ингаляции этих препаратов от кашля с помощью небулайзера применяют, если патология, вызвавшая синдром кашля, связана с бронхиальной обструкцией или спазматическими явлениями в дыхательных путях. Следовательно, перед стимуляцией образования и выведения мокроты необходимо расширить просвет бронха.
Бронходилататоры, такие как Беродуал, Беротек и Атровент, вводятся через небулайзер. Эти лекарства почти всегда продаются в запечатанных флаконах с распылителем. При использовании раствора в персональном небулайзере ограничений по конструкции устройства нет.
Противовоспалительные средства
Кашель всегда сопровождается воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей. А нестероидные препараты используются для снятия интенсивного воспаления и облегчения состояния пациента. Поскольку это симптоматическое лечение, предпочтительно использовать средства, оказывающие разное действие. Примером является Кромогексал, который не только действует как противовоспалительное средство, но и обладает десенсибилизирующим действием.
Также бороться с воспалением можно покупными фитопрепаратами, такими как Ротокан, экстракт ромашки, календулы лекарственной и тысячелистника. Перед заполнением небулайзера Rotokan его необходимо разбавить физиологическим раствором в соотношении от 1 до 40. Нестероидные средства можно использовать в устройствах любого типа.
Гормональные препараты, относящиеся к классу глюкокортикостероидов (ГКС), также обладают противовоспалительным действием, но не используются при простудном кашле.
В этом случае их сила слишком велика, чтобы подавить симптом кашля. Но если кашель вызван системными, аутоиммунными или аллергическими поражениями, применение ГКС полностью оправдано.
Глюкокортикостероиды, как и описанные ниже антибиотики, нельзя использовать в ультразвуковых небулайзерах. Ультразвуковые волны, проходя через жидкость, нагревают ее, а воздействие температуры разрушает молекулярную структуру этих веществ.
Антибиотики и антисептические средства
Синдром кашля практически всегда является следствием, проявлением другого заболевания дыхательной системы. И в подавляющем большинстве случаев это инфекционные поражения. Поэтому ингаляции с антибиотиками хоть и не излечивают сам кашель, но влияют на причину его возникновения. После лечения основной патологии пациент избавится от своих симптомов, включая любую форму кашля.
Антибиотики, такие как гентамицин и флуимуцил-антибиотик ИТ, вводятся с помощью небулайзеров.
Антисептики тоже уничтожают бактерии, но формально к антибиотикам они не относятся, так как имеют разное происхождение. В небулайзерах эти препараты используются без ограничений. При кашле рекомендуется делать вдох:
- куплен раствор календулы.
- раствор диоксидина;
- раствор хлорофиллита;
- раствор фурацилина;
Минеральная вода и физраствор
0,9% раствор натрия хлорида в воде наиболее близок к естественной среде организма по осмотическим характеристикам. Поэтому ингаляции с физиологическим раствором не повредят слизистые оболочки, обеспечивая им увлажнение и смягчение. То же самое и с минерализованными водами, такими как Ессентуки или Нарзан. Они, очевидно, не солевые, но их баланс потребления соли все еще очень близок к человеческому.
Ингаляции физиологическим раствором или минеральной водой полезны как при влажном (разжижение мокроты), так и при сухом (снятие раздражения слизистой оболочки) кашле.
За одну процедуру достаточно налить в небулайзер 4-5 мл жидкости, не нагревая и не разбавляя ее.
Эти жидкости используются во всех типах небулайзеров. Исключение составляют газированные минеральные воды: их нельзя вдыхать небулайзерами.
Содо-солевые растворы
Ослабление состояния пациента с постоянным кашлем может быть легко достигнуто путем вдыхания растворов пищевой соды и / или поваренной соли. Оптимальный рецепт предусматривает разведение в 1 литре воды:
- 10 капель йода.
- 1 столовая ложка пищевой соды;
- 1 столовая ложка соли
Эту смесь нельзя использовать в мембранных небулайзерах, поскольку даже при очень осторожном растворении соли и соды твердые частицы все еще остаются в жидкости, что может повредить мембрану или забить ее отверстия. Поваренную соль полезно заменить морской, но йодированная соль здесь не применима — она раздражает слизистую.
Настои и отвары фитопрепаратов
Домашние растворы и экстракты трав широко используются для ингаляций небулайзером от кашля. Ограничением здесь является невозможность использования таких препаратов в мембранных небулайзерах. Удалить из жидкости все твердые компоненты не удастся даже при самой тщательной фильтрации. Вот несколько рецептов от кашля:
- в состав противокашлевого сбора входят шалфей, шпагат, ромашка, эвкалипт, календула и корневище солодки — 2 чайные ложки смеси залить 200 г кипятка.
- взять пол литра кипятка на 1 чайную ложку термопсиса и 5 чайных ложек травы примулы;
- приготовить 10 чайных ложек сухой мать-и-мачехи на пол-литра кипятка, столько же розмарина и подорожника;
- на пол-литра кипятка возьмите 5 чайных ложек сосновых почек и равный объем ромашки;
- положить 1 чайную ложку цветков коровяка и столько же цветков бузины в стакан кипятка;
Все эти растворы необходимо дать настояться не менее 1 часа. Лучше, если они остынут самостоятельно. Затем процедите жидкость через марлю и слейте ее в небулайзер.
Важно! Лекарственные травы и масла могут вызывать аллергию. Убедитесь, что у пациента нет индивидуальной непереносимости веществ, используемых для ингаляций.
Растительные масла
Эфирные и ароматические масла прекрасно смягчают слизистую горла при сухом кашле. В этом случае рекомендуется делать ингаляции с маслом лимона и эвкалипта. Если образование мокроты в дыхательных путях уже началось, кашель постепенно становится влажным. Чтобы разжижить слишком густую и вязкую слизь, а также стимулировать моторику бронхов, которая способствует отхождению мокроты, полезно делать ингаляции с маслом аниса и мяты.
Помните, что вдыхать эфирные и ароматические масла можно будет только при использовании некоторых моделей компрессорных небулайзеров. Для получения раствора необходимо 2-3 капли масла развести в 1 литре воды. Не рекомендуется смешивать масла и увеличивать дозировку.
