Ангина — опасное заболевание инфекционного характера. В этой статье мы подробно разберем, что такое ангина и каковы ее особенности у детей до 3 лет. При этом заболевании инфекционные агенты разного рода (вирусы, бактерии, грибки) поражают миндалины — лимфоидные образования глотки, выполняющие кроветворную и иммунную функции.
В современной медицине ангину принято называть острым тонзиллитом (миндалина на латыни — миндалина, а суффикс «она» указывает на воспалительный характер заболевания).
Острый тонзиллит — заболевание, основанное на воспалении миндалин, вызванном инфекцией. Ангина у детей в возрасте от 1 до 3 лет имеет симптомы, которые отличаются от признаков острого тонзиллита у ребенка в возрасте 5 лет и старше. Почему?
Причины и распространение болезни
Стенокардия вызвана инфекцией, например, попаданием патогенного микроорганизма в ткань миндалин. Вирусы распространяются по воздуху и заражаются во время эпидемий.
Переохлаждение, сквозняки, мокрые ноги и так далее — все это не причина вирусных инфекций, а предпосылка, условие, облегчающее проникновение вируса в дыхательные пути.
Бактерии, в основном стрептококковые, также могут вызывать воспаление миндалин. Стрептококк не может находиться в воздухе, как вирусы, и для заражения им необходим тесный контакт с больным человеком или носителем инфекции.
Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Боль в горле у годовалого ребенка диагностируется, но встречается очень редко. Чаще всего это заболевание наблюдается у детей от 5 до 10 лет. В этом возрасте дети посещают детский сад или школу, активно взаимодействуя, что способствует обмену микроорганизмами. Этот процесс вполне естественен и необходим для формирования иммунитета, но часто приводит к вспышкам инфекционных заболеваний в детских коллективах, в том числе и тонзиллиту.
Дети в возрасте до 3 лет проводят большую часть времени дома, в контакте только со своими родственниками, что снижает их предрасположенность к заражению инфекцией. К тому же в этом возрасте лимфоидная ткань еще недоразвита, в результате чего бактериальный тонзиллит у детей практически не встречается.
Особенности вирусного тонзиллита
Как уже отмечалось, тонзиллит у детей от двух до трех лет встречается очень редко. Также в большинстве случаев это вызвано вирусной инфекцией, например. ОРВИ. Следовательно, тонзиллит часто вызывается аденовирусом, парагриппом, респираторно-синцитиальной инфекцией.
Следует отметить, что у маленьких детей вирусы редко поражают миндалины изолированно: инфекция распространяется на всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Итак, симптомы ангины у ребенка 1 года сопровождаются такими проявлениями, как:
- повышение температуры тела до 38 С и выше.
- увеличение лимфатических узлов на шее;
- кашель;
- ринорея;
- чихание;
- конъюнктивит;
- покраснение горла;
Если признаки ангины у 1-летнего ребенка сопровождаются насморком, чиханием и кашлем, это свидетельствует о вирусной природе заболевания.
Стрептококковая инфекция у детей 1-3 лет
Стрептококк может спровоцировать инфекцию у ребенка до 5 лет, но характерной клинической картины ангины не будет. Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка будут неспецифическими:
- плохой аппетит.
- недомогание, слабость, беспокойство;
- резкое повышение температуры тела до 38,5 С и выше;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов (не всегда);
Если при этом вы наблюдаете красное горло, у ребенка может быть фарингит. Стрептококковая ангина также может вызвать скарлатину — серьезное детское заболевание.
Родители должны знать, что когда у них болит горло, они могут заразить ребенка стрептококковой инфекцией. В этом случае у него может развиться не ангина, а скарлатина, так как возбудитель болезни тот же.
Симптомы скарлатины, помимо вышеупомянутых симптомов стрептококковой инфекции, включают такие проявления, как:
- кожа вокруг носа и губ остается без высыпаний.
- покраснение горла;
- желтоватый оттенок кожи;
- небольшие высыпания на щеках, паху, складках конечностей;
- «Малиновый язык» — покраснение языка, появление на его поверхности мелких пузырьков;
В любом случае при резком повышении температуры тела у ребенка необходимо вызвать врача — после осмотра пациента он определит причины заболевания.
То, что родители приняли за ангину, могло оказаться совсем другим заболеванием: дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, фарингит, стоматит и т.д.
Герпетическая ангина
Довольно часто ангина у годовалого ребенка оказывается герпетической. Такая ангина называется группой вирусных заболеваний со схожей клинической картиной. Симптомы включают:
- покраснение горла, появление сыпи, напоминающей герпетические пузырьки, на мягком небе, языке и миндалинах.
- головная боль;
- боль в горле (ребенок часто отказывается от еды);
- повышение температуры тела;
- диарея, боли в животе;
- увеличенные шейные лимфатические узлы;
Самый частый симптом герпангины — сыпь в горле. Они похожи на пузырьки, наполненные прозрачной или беловатой жидкостью (родители иногда принимают их за пустулы). Эти волдыри лопаются, повреждая слизистую оболочку, вызывая невыносимую боль в горле.
В отличие от тонзиллита, связанного с ОРВИ, герпангина почти никогда не сопровождается насморком, чиханием и т.д. Кроме того, ОРВИ чаще беспокоит детей в межсезонье и герпангины летом.
Приведенная выше клиническая картина характерна для многих заболеваний, но у детей до 3 лет такие симптомы чаще связаны с инфекцией Коксаки. Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов (т.е не является вирусом герпеса). Заражение происходит при попадании вируса в полость рта через кожу рук, с продуктами питания (например, немытые фрукты).
Помимо вируса Коксаки, герпетическая ангина может быть связана со следующими вирусами:
- Вирус Эпштейна-Барра (EBV или EBV) — вызывает инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся стенокардией, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и иногда кашлем. Инфекционный мононуклеоз вызывает характерные изменения в клиническом анализе крови (значительное повышение уровня моноцитов и т.д.), Что упрощает диагностику. Чаще встречается у подростков.
- Цитомегаловирус (ЦМВ) также может вызывать воспаление миндалин. В этом случае симптомы заболевания в целом будут напоминать ОРВИ: легкий жар, насморк, кашель, боль в горле. Характерные отличия — воспаление слюнных желез, слабость, озноб, беловатый налет на языке, деснах и миндалинах. Сыпи в горле нет.
Поскольку симптомы различных вирусных инфекций имеют много общего, для определения возбудителя болезни необходима лабораторная диагностика крови и слизи, покрывающей миндалины.
Как определить причину?
Как узнать, какая инфекция вызвала тонзиллит? Диагностика этого заболевания включает осмотр горла, измерение температуры тела и лабораторные анализы, в первую очередь клинический анализ крови. В таблице 1 приведены характеристики тонзиллита, вызванного различными инфекциями.
Симптом | Тонзиллит при ОРВИ | Вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) | Вирус Коксаки (герпангина) | Стрептококковая инфекция |
Температура тела | вирусная ангина у 2-летнего ребенка может вызвать повышение до 39 ° С и выше; это верно для детей от 1 до 7 лет | субфебрилитет (около 37С) | высокая (38-39 С) | у детей — 39-40С |
Реакция на антибиотик | без улучшения | без улучшения; при приеме ампициллина / амоксициллина и аналогов на коже малыша появляется сыпь | без улучшения; возможное нарушение работы кишечника | в течение суток при приеме внутрь температура тела приходит в норму |
Горло горло | катаральный — слизистый или слизисто-гнойный налет, миндалины увеличены и красные | катаральный, с рыхлым налетом или прозрачной слизью на миндалинах | герпетический — покраснение, характерная пузырчатая сыпь | в большинстве случаев у детей до 3 лет миндалины не поражаются; фолликулярный тонзиллит редко встречается у детей от 3 лет и старше |
Конъюнктивит | довольно часто; с аденовирусом — в 100% случаев | очень редко | это не происходит | менее чем в 10% случаев |
Прочие симптомы | кашель, насморк, чихание, фарингит | заложенность носа, насморк, увеличение лимфатических узлов | сыпь в горле, нарушение работы пищеварительной системы, нет насморка / кашля | при скарлатине — малиновый язык, сыпь; при ангине практически отсутствуют сопутствующие симптомы |
Характерные изменения ГЦА крови | значительное увеличение процента лимфоцитов | лейкоцитоз; значительное увеличение количества моноцитов | увеличение процента лимфоцитов | сильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ* |
Основа обработки | противовирусные препараты; местные антисептики для горла. При необходимости жаропонижающие препараты | ганцикловир, валацикловир (противовирусная терапия); симптоматическое лечение (жаропонижающие, антисептические) | пить много жидкости; снятие температуры; противовирусные препараты обычно не используются, так как пожизненный иммунитет к вирусу развивается в течение 1-2 недель | антибактериальные препараты — антибиотики системного действия и местные антисептики |
Табл.1 Сравнительная характеристика стенокардии, ассоциированной с различными инфекциями.
* ОКА — общеклинический анализ
* СОЭ — скорость оседания эритроцитов, показатель воспаления
Ангина в раннем детстве угрожает здоровью и даже жизни.
необходимо контролировать температуру тела: повышение температуры тела ребенка до 38,5 ° C опасно для жизни.
Также следует следить за состоянием горла. При выраженном увеличении миндалин необходимо применение противоотечных средств (антигистаминных средств), чтобы малыш мог нормально дышать и есть. Поскольку диагностика различных видов тонзиллита осложняется схожестью симптомов, пациента обязательно должен осмотреть врач. По результатам осмотра и лабораторных исследований врач назначает необходимое лечение.
Своевременное лечение ангины у ребенка не только улучшит его здоровье, но и предотвратит серьезные осложнения от этого заболевания.