Фолликулярный тонзиллит — острое заболевание ЛОР-органов, которое сопровождается гнойным воспалением миндалин в горле. Массивная атака болезнетворных микроорганизмов на фоне ослабленного организма отключает защитную функцию миндалин, в результате чего в фолликулах быстро развиваются острые гнойные процессы.
Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда иммунная система ослаблена. Стенокардия имеет бактериальную природу и чаще всего передается воздушно-капельным путем.
Этиология
В холодное время года, в межсезонье, сопротивляемость организма значительно снижается, что приводит к увеличению активности болезнетворных микроорганизмов.
Фолликулярный тонзиллит может быть вызван:
бета-гемолитический стрептококк группы А,
- адено-, риновирус,
- стафилококки,
- грибы Candida spp.
Гнойный фолликулярный тонзиллит в 70% случаев развивается из-за активности стрептококка в полости рта. Обязательным условием быстрого развития возбудителя является снижение иммунитета. Чаще всего это происходит из-за:
- переохлаждение;
- хронические болезни;
- гиповитаминоз и анемия;
- недоедание;
- вторичный иммунодефицит.
- недосыпание, постоянные стрессы;
| СЛЕДУЮЩАЯ АНЖИНА. ЭТИОЛОГИЯ | ||
| Причины развития | Пути передачи возбудителя | Способы заражения |
| патогенные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки); снижение реактивности организма. |
эндогенный (возбудитель протекает в организме бессимптомно, после снижения сопротивляемости организма вызывает заболевание); экзогенный (возбудитель попадает извне). |
в полете; контакт и семья; фекально-оральный (через воду или пищу). |
Снижение иммунитета в полости рта приводит к появлению гнойных очагов в фолликулах (группах лимфатических узлов) миндалин.
Развитие интоксикации сопровождается характерными симптомами: появляется головная боль, ломота в мышцах, чувство тошноты.
Симптомы
По своему патогенезу симптомы фолликулярной ангины проходят несколько стадий. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов стенокардии, мононуклеоза, кандидоза полости рта. Неправильное лечение или его отсутствие приводит к проникновению стрептококка в кровь и интоксикации организма.
Особенностью является поражение лимфоидной ткани миндалин, наименее защищенных от воздействий окружающей среды, в отличие от подкожных лимфатических узлов. Во время дыхания миндалины напрямую взаимодействуют с микробами.
При правильном лечении продолжительность течения болезни не превышает 10 дней.
Своевременное обращение к терапевту поможет избежать развития чреватых стенокардией осложнений, среди которых:
- паратонзиллярный абсцесс;
- ревматизм;
- острый гнойный лимфаденит;
- инфекционный полиартрит;
- миокардит.
Во время беременности фолликулярный тонзиллит особенно опасен из-за своих осложнений. Развитие гнойных процессов может привести к менингиту, острому отиту, сепсису, так как иммунитет женщины во время беременности снижается. По этой причине острый тонзиллит опасен как для женщины, так и для здоровья будущего ребенка.
Инкубационный период (с момента заражения до появления первых симптомов) заболевания составляет от 10 часов до 2 дней. В лимфатической ткани миндалин начинают скапливаться микробы. Развитие болезнетворных микроорганизмов приводит к воспалению поверхностных тканей, которое распространяется на более глубокие слои. Поэтому в большинстве случаев без своевременного лечения катаральный тонзиллит становится фолликулярным, что проявляется следующим образом:
- лихорадка, высокая температура (39-40 градусов), которую сложно спутать с жаропонижающими средствами;
- дискомфорт при глотании, усиление боли в горле с иррадиацией в ухо;
- головная боль;
- желто-белые язвы на миндалинах;
- увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность при пальпации,
- боль при повороте головы.
- боли в мышцах и суставах;
Особенности течения болезни у детей
Гнойная ангина у детей наблюдается значительно чаще, чем у взрослых из-за особенностей строения лимфоидной ткани. Заболевание обычно протекает гораздо тяжелее у молодых пациентов.
Для большинства случаев характерны очень высокая температура (до 40 градусов), лихорадочные состояния, сильные головные боли. К обычному набору симптомов также добавляются:
- тошнота и рвота;
- менингеальные симптомы (ригидность мышц шеи);
- головокружение;
- потеря сознания.
Гипертрофические миндалины встречаются даже у абсолютно здоровых детей. И, наоборот, воспалительный процесс может достигать нормальных размеров.
Постановка диагноза
Чаще всего для постановки диагноза достаточно истории болезни. Для уточнения формы проводится осмотр ротовой полости, глотки пациента или фарингоскопия. При этом наблюдается типичная картина воспаленных миндалин: резкое увеличение, отек, яркая гиперемия (покраснение), поверхность покрыта бело-желтыми бугорками. К тому же мягкое небо опухает и краснеет. После созревания фолликулы вскрываются и образуются бело-желтые пленки, которые легко снимаются шпателем без каких-либо признаков кровотечения (что отличает заболевание от дифтерии).
В качестве дополнительных методов исследования используется общий анализ крови (резкое повышение СОЭ, лейкоцитов, эозинофилия, увеличение количества колотых и сегментированных лейкоцитов), бактериологическое исследование мазков с миндалин, анализ крови на определение возбудителя.
Фолликулярная ангина без температуры
Гипертермия обычно сопровождает образование абсцессов на миндалинах. Этот симптом — верный признак того, что организм начал бороться с инфекционными агентами.
Однако в течение нескольких лет специалисты все чаще отмечали, что болезнь протекает без гипертермии. Решающим фактором при постановке диагноза является осмотр горла. Нормальная температура при гнойном воспалительном процессе может указывать на:
- снижение иммунитета и истощение организма;
- переход болезни в хроническую стадию;
- аутоиммунное заболевание;
- сердечная недостаточность;
- менструации.
- алкогольное опьянение;
Общие принципы терапии
Эффективное медикаментозное лечение невозможно без строгого соблюдения следующих рецептов:
- Постельный режим, отказ от пребывания на улице 5-6 дней во избежание сильного ухудшения состояния.
- Обильное горячее питье, особенно натуральная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
- Рацион должен состоять из однородных продуктов без специй, таких как крупы, бульоны, пюре и супы.
Твердая пища усиливает боль при глотании и может привести к механическим повреждениям воспаленных участков рта и глотки.
- Помещение, в котором находится пациент, необходимо ежедневно убирать и проветривать.
- Регулярное полоскание горла 7-10 раз в день, которое очистит горло от гнойных выделений, оставшихся после созревания и вскрытия фолликула.
Пациент может выздороветь в течение 5 дней, но не рекомендуется сразу выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время, чтобы оправиться от болезни. Врачи рекомендуют защищать организм от контакта с внешней средой в течение 10 дней. Здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, фрукты и овощи помогут вам поправить здоровье.
Антибактериальная терапия
Фолликулярный тонзиллит чреват осложнениями, наиболее серьезным из которых является ревматизм, который характеризуется тяжелыми пороками клапанов и приводит к инвалидности. Для подавления бактериальной флоры основным медикаментозным лечением являются антибиотики.
При отсутствии аллергических реакций врач назначает антибиотики двух групп:
- Пенициллины, которые обладают широким спектром действия и эффективны против стрептококков и стафилококков. Самый известный представитель — амоксициллин. Курс лечения 10 дней. Если возбудитель имеет резистентность, назначают Аугментин (амоксициллин с клавулановой кислотой).
- Постепенно накапливающиеся в крови макролиды: азитромицин (сумамед), джозамицин, кларитромицин. Курс приема длится до 5 дней, что дает эффективное действие на бактерии в те же 10 дней.
Выбранный эффективный антибиотик оценивается врачом через 72 часа, о чем свидетельствует снижение температуры и общее самочувствие пациента. Если препарат не подействует, его заменяют препаратом из другой группы.
При антибактериальной терапии важно строго придерживаться режима и периода приема препарата, назначенного врачом.
Раннее прекращение приема антибиотика приведет к развитию устойчивости бактерий к этому препарату: в случае рецидива или осложнения он будет неэффективен.
Хирургическое лечение
При рецидивирующем тонзиллите врач может назначить удаление миндалин (удаление миндалин). Основными показаниями к этой процедуре являются:
- неэффективность антибактериального лечения;
- увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
- распространение гнойного процесса на закрытые ткани.
Существуют различные инструменты для удаления миндалин, такие как инфракрасный скальпель, электрический скальпель, ультразвуковой скальпель и угольный лазер для их удаления.
Средства альтернативной медицины
Несколько рецептов народной медицины во время основного терапевтического лечения помогут ускорить процесс заживления. Чтобы приготовить антибактериальный раствор для полоскания горла вам понадобится:
- 1 свекла
- 1 ст. Л. Яблочный уксус на 6.
Свеклу натереть на мелкой терке и смешать с уксусом. Оставить смесь на 4 часа в темном месте, затем процедить сок через плотную ткань. Полученным раствором полоскать горло каждые 3 часа.
Мед и продукты пчеловодства могут помочь снять воспаление. Кусок прополиса после еды 3 раза в день в течение 2-3 дней поможет облегчить симптомы фолликулярной ангины. Прополис хорошего качества оставляет ощущение покалывания или жжения во рту после жевания.
Спелые ягоды и фрукты помогут восстановить ослабленный иммунитет. В холодную погоду их можно заменить малиновым вареньем, клюквенным соком. Добавляйте ежевику, малину и плоды шиповника в различные травяные чаи, такие как липовый цвет или тимьян.
Следует помнить, что народные рецепты не заменяют медикаментозное лечение, и перед их применением требуется консультация врача.
