Гортанная ангина — это процесс, вызывающий воспаление лимфоидных тканей гортани с вовлечением лимфатических узлов (фолликулов), покрывающих внутреннюю часть органа дыхания.
Причины
Воспаление тканей гортани — результат активности вирусной инфекции, такой как скарлатина, корь, рк-инфекция, грипп. Именно в момент размножения вируса снижается иммунитет и, как следствие, начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы: диплококки, пневмококки, стафилококки. Они вызывают обширное воспаление слизистой оболочки гортани. Но вирусы могут вызывать в гортани и другие виды ангины у людей с патологией иммунитета, а также в этой ситуации спровоцировать развитие грибковыех микроорганизмов.
При наличии хронических заболеваний гортани или слабого иммунитета причиной появления гортани ангины могут быть:
- заглоточная и шейная флегмона;
- воздействие низких температур;
- паратонзиллит и абсцесс миндалевидной области.
- развился острый тонзиллит;
Кроме того, этиологией подслизистого воспаления гортани могут быть травмы, инородные тела, ожоги слизистой оболочки любым веществом.
Заболевание, вызванное инфекцией, заразно наряду с другими тонзиллитами. Инфекционные агенты могут попадать воздушно-капельным путем и через пищевые пути. У неослабленного человека они могут вызвать ринофарингит, ОРВИ, любую форму ангины.
Виды и осложнения заболевания
Легкая форма характеризуется неприятными ощущениями при глотании, температура не повышена, самочувствие пациента удовлетворительное, изменений голоса и охриплости нет. При осмотре гортани обнаруживается припухлость с одной стороны, покраснение слизистой оболочки, воспаленные пятна с беловато-желтым содержимым как на фото.
В тяжелых случаях возникает боль и давление при глотании, доставляющие сильный дискомфорт. Отек затрудняет дыхание, температура тела становится субфебрильной. Пальпация шеи выявляет сильную боль, лимфатические узлы плотные и увеличенные. При физикальном осмотре гортань выявляет яркую припухлость и покраснение подслизистой оболочки.
После подслизистого слоя воспаление может перейти на мышцы, на волокна между ними, на хрящ горла. Тогда диагностируются самые серьезные осложнения ангины гортани — перихондрит, хондроперихондрит (указано в МКБ).
Также они могут возникать при гнойных заболеваниях гортани. Это происходит, когда слизистая оболочка не только набухает, но и выделяет гной, который может накапливаться и образовывать абсцесс или даже флегмону (распространение гноя по клетчаточным пространствам шеи). В этом случае может возникнуть гнойный фолликулит щитовидной железы.
Если начался процесс образования абсцесса, существует опасность стеноза гортани, что может вызвать удушье. Опасен для детей из-за анатомической узости гортани.
Другие осложнения бактериальной ангины могут легко перерасти в средний отит или гнойный лимфангит (лимфаденит), последний вызывает флегмону шеи. Распространение инфекции по организму может вызвать пиелонефрит, миокардит, ревматизм или острый инфекционный шок. Эти осложнения могут быть фатальными даже после хирургического вмешательства или ударной дозы антибиотика.
Симптомы и патогенез
Основную роль в патогенезе гортанной ангины играет сенсибилизация организма и снижение иммунных ответов. Признаками также будут: нарушение функции лимфооттока шеи, заражение микроорганизмами ротоглотки. Немаловажную роль также играют хронические процессы в верхних дыхательных путях.
Воспалительный процесс при стенокардии гортани характеризуется отеком, полнокровием и лимфостазом. Замедление кровотока способствует образованию тромбов, микроабсорбции. На месте воспалительного очага вокруг язвы образуется грануляционная ткань. Заболевание опасно своим расположением, так как воспаление может распространиться на другие участки лимфатического кольца глотки.
Клиническая картина и симптомы аналогичны миндалинам. Больного беспокоят боли при глотании, усиливающиеся при вращении шеи. Возможно изменение голоса. Чаще патология сопровождается температурой выше субфебрильной, при осмотре можно обнаружить увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы.
С помощью ларингоскопа наблюдаются инфильтрация и гиперемия перепонки гортани, отек, значительно сужающий просвет гортани, узелки с гнойными точечными бляшками. Длительное течение может способствовать развитию абсцесса в области лопаточной складки гортани.
Особенности диагностики
При обычном визуальном осмотре воспаление подслизистой оболочки не видно, только в запущенных случаях с вовлечением в воспалительный процесс всей ротоглотки. Правильный диагноз может установить только отоларинголог после прямой или непрямой ларингоскопии. При осмотре в зеркало видна инфильтрация слизистой оболочки, она может быть как локальной, так и диффузной с гнойничковым налетом.
Данную патологию необходимо отличать от дифтерии, учитывая клиническую симптоматику и, при необходимости, используя бактериологический анализ. Кроме того, боль в горле легко спутать с катаральным ларингитом (воспалением слизистого слоя) или с рожистым воспалением тканей гортани.
Методы лечения
Заболевание может вызвать серьезные осложнения, поэтому начинать лечение стоит сразу после постановки диагноза. Как лечить тяжелую клиническую картину заболевания? Для предотвращения приступа удушья требуется госпитализация в отоларингологическое или хирургическое отделение.
Медикаментозная терапия
Лечение ангины должно включать:
- порошки или таблетки, снижающие температуру и обладающие противовоспалительным действием;
- применение антибиотиков в таблетках или в виде порошка из группы пенициллинов, а также цефалоспоринов, макролидов;
- использование иммуномодуляторов;
- цервикальная новокаиновая блокада.
- инфузионная терапия диуретиками для удаления лишней жидкости;
- ингаляции с глюкокортикостероидами;
- использование антигистаминных препаратов для снятия отеков;
Также нужно соблюдать щадящий режим для голоса или полноценный отдых. На период лечения стоит употреблять жидкую полужидкую пищу, полностью исключив острую и твердую пищу. При соблюдении всех правил пациент может вылечиться за 10-20 дней. При появлении осложнений для нормализации дыхания можно использовать трахеостомию.
Народная медицина
Что касается больничной палаты, то вряд ли удастся применить знания народных целителей, но если клинические проявления гортанной ангины не тяжелые, лечение, назначенное врачом, можно дополнить следующими способами:
- смешать 2 столовые ложки сухого шалфея и пол-литра воды, нагреть смесь на водяной бане 15 минут, вдохнуть пар 10 минут. Не вдыхайте при высоких температурах.
- взять полстакана сока каланхоэ и половину столовой ложки меда, перемешать, залить столько же теплой воды и полоскать горло 3 раза в день;
- добавить столовую ложку тимьяна на 1 литр кипятка, пить полученный травяной чай из расчета 0,1 литра 4 раза в день.
- добавить чайную ложку соли и соды в стакан теплой воды, полоскать горло этой смесью каждые 2 часа;
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать госпитализации, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- осенью и зимой принимать комплекс витаминов;
- своевременно лечить кариес, острый тонзиллит и гайморит;
- избегать ожогов и травм гортани.
- обеспечить правильный и сбалансированный рацион с достаточным количеством белка и клетчатки, отказаться от сахара и картофеля фри;
- исключить влияние отрицательных температур;
- укрепить иммунитет;
