Лакунарная ангина у взрослых: что это и почему возникает? Это заболевание является клинической формой острого тонзиллита, в большинстве случаев бактериальной этиологии. Лакунарная ангина — это разновидность тонзиллита, при которой на миндалинах много налета, он скапливается в устьях лакун миндалин или покрывает их сплошной пленкой. По сравнению с катаральной и фолликулярной формами ангины, лакунарная является наиболее сложной: больной страдает сильной болью в горле, повышением температуры тела и другими неприятными симптомами.
Как быстро улучшить самочувствие больного лакунарной ангиной? Сколько дней нужно лечить у взрослых? На эти и другие вопросы мы ответим в этой статье.
Признаки лакунарной формы тонзиллита
Лакунарная ангина у взрослых может быть средней или тяжелой. Практически во всех случаях у пациента развивается лихорадочное состояние, появляются симптомы интоксикации. Ангина — это отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий (или других инфекционных агентов), а также продуктами распада истощенных лейкоцитов и мертвых клеток слизистой оболочки. Именно из-за интоксикации пациент страдает головными болями, тошнотой и т.д.
Также ярко выражены симптомы воспаления миндалин: наблюдается гиперемия, обильный налет, болезненность.
В целом клиническая картина лакунарной формы тонзиллита включает такие симптомы, как:
- боль в горле острая, постоянная, усиливается при глотании, открывании рта и т д.;
- желтовато-белый налет в промежутках (впадинах) миндалин или в виде сплошной пленки;
- беспокоит головная боль;
- лимфатические узлы на шее опухшие и болезненные при прикосновении;
- температура тела повысилась до 38-39 ° С с первого дня болезни;
- снижение аппетита, часто также тошнота.
- ткань миндалин под налетом красная, отечная, но без участков некроза и поврежденных сосудов;
- рыхлый налет, прилипший к миндалинам, легко удаляется ложкой;
Заболевание всегда развивается остро: у пациента резко повышается температура тела, быстро развивается отек миндалин, в течение дня в горле скапливается налет. Это состояние длится от 3 до 5 дней.
Почему развивается болезнь? Причины и возбудители
Возбудителем гнойных форм ангины (лакунарной и фолликулярной) в большинстве случаев является стрептококк. Гораздо реже воспаление миндалин вызывается стафилококком. В этом случае ангина может появиться как осложнение ОРВИ.
Стрептококковая ангина развивается в результате инфекции. Здоровый человек может заразиться стрептококком в результате близкого разговора, рукопожатия, совместного использования посуды и т.д. С больным человеком или носителем инфекции (у которого нет симптомов болезни). Вероятность заражения стрептококком увеличивается при определенных условиях — при переохлаждении,
во время ОРВИ, при снижении иммунитета.
Несмотря на то, что стрептококковая лакунарная ангина часто развивается при переохлаждении, она вызвана не простудой, а бактериальной инфекцией.
Стафилококковая ангина, в отличие от стрептококка, может возникнуть при отсутствии контакта с инфицированным человеком. Причина тому в том, что стафилококк является представителем условно-патогенной микрофлоры. Это означает, что небольшое количество стафилококка постоянно присутствует на коже и слизистых оболочках здоровых людей. У людей с нормально функционирующей иммунной системой активность стафилококка постоянно подавляется и не может вызывать заболевания. Если иммунная система ослаблена, стафилококк начинает бесконтрольно размножаться. Это может вызвать инфекцию миндалин (тонзиллит), а также другие заболевания — воспаление уха (средний отит), глотки (фарингит) и т.д.
Диагноз «стафилококковая ангина» ставится только на основании результатов лабораторных исследований. Внешне отличить стафилококковую ангину от стрептококковой ангины невозможно.
Лечение стрептококковой ангины
Лакунарная ангина, вызванная стрептококковой инфекцией, требует своевременного комплексного лечения. Этот вид тонзиллита опасен не только в остром периоде заболевания, но и после выздоровления — часто это гнойный стрептококковый тонзиллит, приводящий к развитию различных осложнений.
Среди осложнений лакунарной ангины можно выделить гнойные (средний отит, паратонзиллит, фарингит и др.) И негнойные (ревматический порок сердца, суставов, почек).
Провокатором развития ревматизма в большинстве случаев является не леченный вовремя обычный стрептококковый тонзиллит.
Комплексный подход, включающий 3 основных направления, играет важную роль в успешном лечении ангины:
- Во-первых, необходимо уничтожить инфекцию, причину заболевания. Для этого используются антибактериальные препараты системного действия (антибиотики в форме таблеток).
- Во-вторых, чтобы ускорить выздоровление, необходимо воздействовать непосредственно на место заражения. Для этого используются антисептические средства в виде спреев для горла, растворов для полоскания и т.д.
- Кроме того, при лечении лакунарной ангины активно используются симптоматические препараты — жаропонижающие и обезболивающие, которые позволяют значительно улучшить самочувствие пациента.
С первого дня болезни до исчезновения симптомов необходимо соблюдать постельный режим и воздерживаться от контактов с окружающими.
Антибиотикотерапия
Гнойная лакунарная ангина, вызванная стрептококком, лечится антибиотиками. Стрептококк чувствителен к большинству антибиотиков пенициллинового ряда. Препараты первого выбора — Амоксициллин, Амоксиклав, Оспен, Феноксиметилпенициллин. Выбранный препарат принимают трижды в день за час до еды. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и веса пациента. Продолжительность лечения должна составлять 10 дней.
В некоторых случаях стрептококковая инфекция устойчива к выбранному антибиотику. Как понять, что лекарство не действует на инфекцию? В норме эффективный антибиотик помогает нормализовать температуру и уменьшить боль в горле через 2-3 дня лечения.
Улучшение самочувствия пациента на 2-3 день лечения не является поводом для преждевременного прекращения курса приема антибиотиков.
Помните, что курс составлен таким образом, что полное уничтожение инфекции достигается при трехкратном применении определенной дозы антибиотика в течение 10 дней. Не следует нарушать назначенный курс лечения — это может привести к осложнениям.
При устойчивости стрептококка к пенициллинам назначают другие антибиотики — цефалоспорины или макролиды. Например, макролидный антибиотик азитромицин (сумамед) очень эффективен. Неоспоримым преимуществом азитромицина является то, что продолжительность курса лечения этим антибиотиком составляет всего 5 дней.
Лечение стафилококковой лакунарной ангины
Лакунарная стенокардия может быть вызвана как стрептококковой, так и стафилококковой инфекциями. Если ангина плохо поддается стандартному лечению (антибиотик + антисептик и противовоспалительное средство), следует подозревать наличие инфекции миндалин стафилококком. Для подтверждения диагноза необходимо сдать некоторые анализы, в первую очередь бактериологический посев мазка из горла, позволяющий обнаружить стафилококковые клетки в бляшке на миндалинах.
Лечение стафилококковой лакунарной ангины существенно отличается от стрептококковой. Во-первых, эффективные против стрептококка антибиотики могут оказаться бесполезными в борьбе со стафилококком.
Стафилококковая лакунарная ангина должна лечиться не антибиотиками, а специальными антистафилококковыми препаратами биологического происхождения.
Среди противостафилококковых препаратов можно выделить «стафилококковый бактериофаг». Этот препарат содержит вирусы, которые активны только против бактерий (они не представляют угрозы для человека). «Стафилококковый бактериофаг» — препарат местного действия. Его используют для орошения миндалин.
«Антистафилококковая плазма» — еще один препарат, активно применяемый для лечения стафилококковых инфекций. «Плазма против стафилококка» содержит антитела против стафилококка. Попадая в кровь, антитела активируют иммунную систему, ускоряя обнаружение и уничтожение стафилококковых клеток.
Антибиотики при стафилококковой ангине назначают в исключительных случаях, когда ангина протекает в тяжелой гнойно-некротической форме.
При выборе антибиотика следует учитывать, что стафилококк устойчив к воздействию многих антибактериальных препаратов. Для выбора эффективного антибиотика рекомендуется определить чувствительность стафилококка к различным антибиотикам с помощью бактериологического посева.
Вспомогательная терапия
Процедуры, способствующие самочувствию пациента, активно используются при лечении как стрептококковой, так и стафилококковой лакунарной ангины. Большое внимание уделяется полосканию горла — эта процедура очищает миндалины от остатков пищи, гноя, бактериальной массы, ускоряя выздоровление. Для полоскания можно использовать:
- содовый раствор (одна чайная ложка на стакан воды);
- физиологический раствор (одна чайная ложка поваренной соли на стакан
горячая вода);
- настои лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами (ромашка, сосна, календула, эвкалипт и др.).
- горячая вода с добавлением прополиса или настойки хлорфилипта;
Полоскать горло можно 4-5 раз в день. Не забывайте полоскать горло перед сном, после пробуждения и после каждого приема пищи. После полоскания нельзя есть, пить и не разговаривать в течение 20 минут.
Орошение миндалин спреем для горла обладает антисептическим и обезболивающим действием. Подобным действием обладают и многие леденцы от горла: Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт. Некоторые таблетки обладают иммуномодулирующим действием, например Тонзиллотрен, Имудон.
Местное лечение дополняет, но не может заменить системное лечение антибиотиками.
