Герпетическая ангина поражает человека в любом возрасте. Развитие и течение болезни будет зависеть от многих факторов. Вирус Коксаки распространен повсеместно.
Клиническая картина при герпангине довольно характерна. Классическими симптомами, по мнению Комаровского, являются язвы миндалин, повышение температуры тела и ангинозные боли. При пониженном иммунном статусе (и при высокой вирулентности возбудителя) у ослабленных людей и новорожденных есть вероятность осложнений заболевания.
Этиология
Герпетическая ангина (герпангина, язвенная ангина, афтозный фарингит) — острая инфекция. Проявляется лихорадкой, болью в горле, везикулярными (везикулярными) поражениями слизистой оболочки глотки с развитием эрозий.
Герпетическая ангина (герпес) — доктор Е.О. Комаровский рекомендует называть ее поражением глотки (ее слизистой, миндалин и глотки) энтеровирусным везикулярным стоматитом или фарингитом или герпангиной.
Популярное определение «герпетической ангины» не совсем верно. Это не имеет ничего общего ни с вирусом герпеса, ни с болью в горле. Единственная точка генерализации — похожие высыпания в полости рта, глотки (герпетическая сыпь) и ангина (типичная стрептококковая инфекция). Но лечение герпетической ангины будет существенно отличаться от лечения вирусных герпетических инфекций и ангины.
Характеристика возбудителя
Заболевание вызывается энтеровирусом Коксаки группы А, реже группы В, а также эховирусом. Естественным источником вируса Коксаки являются пациенты в остром периоде и выздоравливающие (выздоравливающие и выздоравливающие). Были случаи циркуляции возбудителя между животными (свиньями).
Для вирусной ангины характерна сезонность: в летне-осенний период отмечается вспышка заболевания. Он быстро передается от человека к человеку, особенно в больших группах. Человек может заболеть, но может заразиться вся семья, в зависимости от силы иммунитета каждого человека. Начало заболевания при беременности не окажет пагубного воздействия на здоровье будущего ребенка, если мать ведет здоровый образ жизни и болезнь легко проходит.
Чаще заболевают дети в возрасте от 3 до 10 лет и люди с пониженным иммунным статусом. Младенцы в возрасте до одного года болеют реже из-за материнских антител. Инкубация вируса в организме 7-10 дней.
Пути передачи вируса:
- В воздухе — имеет первостепенное значение и распространение (по словам Комаровского). Особенно это касается распространения вируса среди детей в группах.
- Фекально-оральный (грязные руки, зараженная еда, у детей — инфицированные игрушки, соски).
- Контактные — выделения из носа, рта (со слюной, слизью из носа).
Известна одна из версий, что передача вируса Коксаки происходит через воду (купание и глотание воды, попадание в нос) вблизи мест сброса сточных вод (канализации).
Ворота инфекции — слизистые оболочки ротовой полости и кишечника. Попадая в организм, вирус быстро размножается и распространяется через кровь (виремия) по всему телу. Период виремии составляет от 2 до 8 дней.
Репликация (размножение) вируса в клетке вызывает ее отек и последующую гибель. Эти непрерывные процессы приводят к накоплению большого количества таких клеток и образованию некротических участков, содержащих экссудат. Впоследствии везикулы открываются, часть вирусов переносится в желудок, где разрушаются иммунными компонентами.
Симптомы герпангины
Клиническая картина у взрослого и ребенка похожа. Но взрослый человек заболевает легче. Заболевание сопровождается снижением аппетита, признаками общего недомогания. У детей часто наблюдаются симптомы диспепсии (диарея). Это связано с развитием энтеровирусов в кишечном тракте и, следовательно, слизистая оболочка воспаляется, нарушается пищеварение. Больной ребенок жалуется на боли в животе, тошноту.
Герпетическая ангина часто проявляется острым респираторным вирусным заболеванием с сопутствующими везикулярными высыпаниями на слизистой оболочке рта и глотки.
Клиническая картина болезни:
- Внезапное повышение температуры тела (повышение температуры тела) — до 40 — 41 ° C, характерное для данной ангины. Увеличение происходит в короткие сроки — 2 — 4 часа.
Особенностью гипертермии при герпангине является изменение (повышение) температуры в 2-х дозах — на 1-й и 3-й день (острый период) заболевания.
- Дисфагия и (острая) боль в горле, которая отличается от типичной ангинозной боли: боль не стягивает горло, не распространяется в ухо, но возникает болезненное покалывание, усиливающееся от прикосновения к волдырям при приеме жидкости или еда.
- Острый ринит с признаками заложенности носа, кашель.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов (ушных, заглоточных, подчелюстных.
После начала заболевания на слизистой оболочке полости рта (небо, миндалины, щеки) появляются мелкие пузырьки (папулы), которые заполняются экссудатом (прозрачной жидкостью). Папулы лопаются через 3-4 дня, везикулярная жидкость вытекает с последующим их высыханием и образованием корок. Пораженная поверхность воспалена, гиперемирована и очень болезненна. При отсутствии бактериальной инфекции пораженные участки быстро регенерируют и наступает полное выздоровление.
Симптомы осложненной ангины:
- односторонний конъюнктивит;
- пиелонефрит;
- миалгия;
- энцефалит.
- боль в сердце;
- менингит с сопутствующим тризмом (спазмом) жевательных мышц, головной болью;
Внимание! Такие специфические симптомы встречаются редко, но требуют немедленной медицинской помощи и внимания, особенно при судорожных явлениях при герпетической ангине у ребенка.
Атипичная форма — признаки:
- отсутствие папулезных высыпаний с выраженным отеком воспаленной слизистой оболочки полости рта, глотки;
- рецидив высыпаний (сыпь появляется несколько раз за период болезни) — наблюдается у людей со сниженной резистентностью.
В тяжелых случаях развитие герпетической ангины провоцирует появление поноса, рвоты. Весь период заболевания длится до 7 дней у взрослого и от 8 до 10 дней у детей.
Внимание! Герпетическая ангина не носит хронического характера и не рецидивирует (не рецидивирует).
Диагностика герпангины
Заболевание диагностируется с учетом эпидемиологической ситуации и симптомов. Выполняется лабораторное исследование крови, мазков из носоглотки или кишечного содержимого.
Когда ребенок болеет, учитывается его возраст. Дети в возрасте до 3-4 лет болеют герпетической ангиной чаще, чем стоматитом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз исключает простой герпес, рецидивирующий афтозный стоматит, гнойную ангину.
Клинические отличия:
- Гнойная ангина — гнойная сыпь наблюдается строго на миндалинах, на ткани вне их никогда не поражается. При обычной типичной (обыкновенной) ангине, насморке заложенности носа (отека слизистой оболочки) (как при герпесе) не возникает).
- Катаральная ангина (аналог герпетической ангины без сыпи — атипичная форма) — ринитом не сопровождается. Наличие насморка — вероятность развития вирусной инфекции и герпетической ангины.
Симптоматически герпангина отличается от стоматита. Дифференциация проводится по вывиху пузырьков. При герпангине отмечаются поражения неба, миндалин, горла, глотки (афтозный фарингит). При герпетическом стоматите возникает везикулярное поражение языка, десен и внутренней поверхности щек.
Течение болезни также имеет некоторые отличия. Герпетическая ангина протекает с симптомами интоксикации (тошнота, рвота, диспептические симптомы), повышением температуры тела. Стоматит по герпетическому типу протекает легко, редко с изменением температуры (исключение — осложнение бактериальной микрофлоры) и без признаков общей интоксикации.
Герпетическая ангина Комаровский утверждает, что отличается от ангины появлением нескольких пузырьков (пузырьков) с большим количеством язв (на миндалинах, небе, слизистой оболочке щек). Тогда как при ангине будет заметное поражение горла гнойничками без наличия язв.
Стоит обратить внимание на то, что острый период герпангины длится 8-10 дней. При вирусных инфекциях — 5-6 дней, затем состояние улучшается.
Лечение
Специфической терапии язвенной ангины не существует. Предлагается симптоматическое лечение, которое используется для уменьшения боли.
- Используются жаропонижающие препараты: Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Аспирин.
- Обеспечьте обильное и частое употребление.
- Применяются обезболивающие: Гексорал-Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина (полоскание).
- Полоскание горла и рта лечебными отварами (шалфей, ромашка, календула) препятствует присоединению бактериальной микрофлоры к очагу воспаления.
- Редко применяемые противоаллергические препараты (но возможно при сенсибилизации — аллергии) — Кларитин, Цетрин и др.
- Рекомендуется диетическое питание: супы-пюре, жидкие блюда, кисели, каши.
Герпетическая ангина (герпес), по мнению доктора Комаровского Е.О., не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Поэтому использование противогерпетических препаратов для лечения герпангины нецелесообразно.
Важно! При герпетической ангинах следует избегать обезвоживания.
Лихорадка, потоотделение, болезненное глотание (нежелание пить) и интоксикация способствуют быстрой потере жидкости в организме. Заболевание лечится обильными спиртными напитками и жаропонижающими средствами. Поэтому давайте пациенту много пить, часто маленькими порциями. По совету Комаровского пить чай, соки, отвары, растворы для пероральной регидратации необходимо не горячими, а свежими (комнатной температуры.
Доктор Комаровский не рекомендует местное лечение пораженных тканей растворами (генцианвиолет, ярко-зеленый, люголь) во время лечения герпангина. Это принесет дополнительную боль и небольшой лечебный эффект. Для благоприятного течения болезни достаточно создать постельный режим, обеспечить полноценное питание и большое количество напитков.
Сократить течение болезни лекарствами невозможно. С ними можно только облегчить состояние пациента. Заболевание закончится формированием иммунитета — через 7-10 дней, не раньше.
Герпетическая ангина часто имеет благоприятный прогноз: пациенты полностью выздоравливают. Бывают редкие случаи осложнения процесса в виде менингита, энцефалита, миокардита.
Профилактика герпангины
Специфической профилактики нет. Профилактические методы сводятся к известным принципам:
- По возможности не контактируйте с больными.
- Создавать и соблюдать оптимальные микроклиматические параметры (в местах проживания и работы).
- Закаляйте себя, ведите здоровый и активный образ жизни, укрепляйте иммунитет, чаще гуляйте и выходите на улицу, правильно питайтесь.
- Соблюдайте правила личной гигиены.
Учитывая длительный период носительства вируса, необходимо назначить карантин после 14 дней выздоровления.
Иммунитет
У человека, выздоровевшего от вируса Коксаки, вырабатывается специфический иммунитет (отдельно к типам A и B), который сохраняется в течение десяти лет. Поэтому рецидив герпангины практически невозможен, диагноз будет правильным — герпетический стоматит. Снова заболеть ангиной можно только при заражении другим типом вируса, например B (если у вас был ранний тип A) или спустя долгое время, после потери специфического иммунитета.
При стоматите часто отмечаются случаи рецидивов, что свидетельствует о слабом иммунном статусе, который необходимо повышать. Это следует учитывать, так как лечение в обоих случаях будет иметь принципиальные отличия.
Если вы часто замечаете признаки герпетических поражений, вам необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет определить причину снижения иммунитета и подскажет, как его повысить и укрепить.
