Когда железы воспаляются, возникает сильное ощущение сдавливания в горле. Ангина переводится с латыни ровно так: сжимать. Ангину относят к инфекционным заболеваниеям ЛОР-органов с преимущественным поражением одной или обеих небных миндалин. Для него характерно воспаление лимфоидной ткани носоглотки. Дети до 10 лет заболевают чаще, чем взрослые. В группе риска все категории взрослых с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями носоглотки. Вспышки болезни случаются в осенне-весенний период.
Причины
Причина острого тонзиллита у взрослых — заражение патогенными микроорганизмами, в основном стрептококками, стафилококками. Гораздо реже заражение происходит бледной спирохетой, аденовирусом, грибком. Человек заражается воздушно-капельным путем, а также предметами обихода, которыми пользуется больной человек.
Развитие воспаления миндалин может быть спровоцировано общим переохлаждением, намоканием ног, употреблением холодной пищи или воды, купанием в холодном пруду и попаданием раздражающих микрочастиц в носоглотку. Заболевание может развиться на фоне инфекций в полости глотки, носа, рта (ринит, ларингит, лобный синусит, синусит, кариес).
Острый тонзиллит имеет очень высокий индекс заразности. Это означает, что здоровые люди должны свести к минимуму контакты с больными. А при уходе за больным соблюдайте все правила карантина
Классификация
Классификация тонзиллита происходит по такому принципу
- Формы:
- первичная форма — поражено лимфоидное кольцо глотки;
- вторичная форма — железы поражены острыми инфекциями носоглотки и системными заболеваниями крови;
- специфическая форма — небные железы поражены специфической инфекцией (Симановского-Плаут-Винсента, воспаление, вызванное грибами).
- По локализации различают одностороннюю и двустороннюю ангины. Для него характерно воспаление одной или двух желез соответственно.
- У взрослых бывают следующие виды ангин:
- катаральная ангина, распространяется по воздуху, начало внезапно, протекает легче, чем все другие виды ангины;
- в развитии лакунарной формы играет роль не только дыхательный путь передачи инфекции, но и контакт с инфицированными предметами. Наиболее частые виды заболевания — катаральный и лакунарный;
- фолликулярный тонзиллит отличается от предыдущих видов нагноением миндалин, очень тяжелым течением. Если не лечить, высок риск осложнений;
- заражение типом герпеса происходит через пищу или инфицированные выделения из носоглотки. Основное отличие этого вида — распространение в теплое время года (лето, осень). В этот период активируется вирус Косаки, являющийся возбудителем данной формы болезни;
- фиброзный тонзиллит возникает в основном как осложнение лакунарного и фолликулярного вариантов. Реже как самостоятельное заболевание. Есть два основных отличия от других типов: желтый налет, который распространяется по ротовой полости, и высокий риск развития воспаления головного мозга;
- Стенокардия гортани характеризуется воспалением лимфоидной ткани желудочков гортани и лимфатических узлов, которые присутствуют по всей поверхности гортани. Стенокардия гортани относится к группе подслизистых ларингитов;
- Флегмонозный тонзиллит или паратонзиллит чаще встречается у взрослых, чем у детей. Болеют в основном молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Интратонзиллярный абсцесс часто развивается как осложнение других видов патологии;
- сифилитическая ангина — одно из проявлений сифилиса, для которого характерен длительный и медленный процесс. Лечение его крайне затруднено.
- язвенно-перепончатая форма встречается редко, в основном у людей с ВИЧ-инфекцией и у людей с большим дефицитом витаминов B, C;
- Атипичные (определенные) виды тонзиллита:
- атипичная грибковая форма развивается под влиянием дрожжеподобных грибов рода Candida;
- возбудителем некротической формы язвы является спирохета и веретенообразная палочка;
- основное отличие интратонзиллярного абсцесса от флегмонозной формы в том, что он может быть вызван не только деятельностью патогенной микрофлоры, но и травмой гортани;
- стенокардия гортани отличается от всех других типов тем, что поражает всю лимфоидную ткань, при других типах воспаляется только слизистая оболочка гортани. Помимо инфекции заболевание может проявиться на фоне ожога гортани.
Симптоматика
С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 10 до 72 часов. Продолжительность острого периода до недели. Заболевание начинается практически одинаково у всех типов, кроме атипичных: тяжесть в теле, ломота в костях, сильные боли в мышцах и суставах, головная боль. Через некоторое время повышается температура, больной дрожит, потеет, затрудняется глотание, отмечается налет на миндалинах. Симптомы зависят от типа острого тонзиллита.
- Катаральная ангина у взрослых проходит легче, чем у детей. Его основные симптомы: ощущение сухости и боли в горле, давящая боль, усиливающаяся при глотании, покраснение желез и отек с обеих сторон без налета, интоксикация. Температура в норме или поднимается до 39 градусов. Прогноз: симптомы стихают через 2-3 дня или развиваются осложнения, если лечение не проводится с первых часов от начала заболевания.
- Симптомы лакунарного варианта проявляются быстро в течение нескольких часов: сильная боль в горле, сильный отек желез, сильная интоксикация (сильная боль в мышцах, голове, суставах, рвота, озноб, общее недомогание), лихорадка, воспаление подчелюстной кости лимфатические узлы, бляшки желтоватого цвета в промежутках. Прогноз: если вовремя назначить лечение патологии, ее проявления исчезнут через 2-5 дней.
- Фолликулярный тонзиллит — гнойный тип. Его развитие происходит резко при повышении температуры до 40 градусов, которую трудно сломать, невыносимая ангина, иррадиация в ухо, интоксикация, воспаление шейных лимфоузлов. На 2-3 день появляется гиперемия желез и нагноение фолликулов. Гнойные очаги открываются сами по себе через несколько дней, оставляя после себя рубцы. Одной из особенностей является анализ крови на ROE, который при средней скорости 12 мм / ч может достигать 60 мм / ч. Прогноз: выздоровление через неделю или серьезные последствия (сепсис, ревматизм, менингит и др).
- Основными проявлениями заболевания герпетического типа являются: боль в горле, слюноотделение, боли в животе, лихорадка, увеличение лимфатических узлов в передней части шеи. На миндалинах е
по всему нёбу появляются красноватые серозные пузырьки, лопающиеся через 3-4 дня. Дети болеют чаще, чем взрослые. Прогноз: своевременное лечение приведет к выздоровлению, иначе возникнут серьезные осложнения в виде энцефалита, менингита, миокардита.
- Симптомы фиброзного тонзиллита аналогичны симптомам фолликулярного или лакунарного типа, за исключением желтого налета на слизистой оболочке полости рта. Прогноз: выздоровление при своевременном и правильном лечении или последствие в виде воспаления головного мозга.
- Стенокардия гортани подразделяется на следующие виды:
- отечный ларингит — слизистая гортани отекает, покрывается серым или желтым налетом;
- инфильтративный ларингит — наблюдается сильное утолщение и гиперемия слизистой оболочки;
- флегмонозный ларингит — на фоне общего воспаления слизистой оболочки в любом отделе гортани развивается абсцесс.
Легкое течение стенокардии гортани: сухость и незначительные боли в горле, односторонний отек, воспаление отдельных фолликулов, желтоватый налет на слизистой оболочке. Дыхание и температура в норме, голос не меняется.
Тяжелое течение стенокардии гортани: интоксикация, повышение температуры тела, охриплость голоса, отек и болезненность лимфатических узлов, одышка, боли при глотании.
- Флегмонозная форма отличается от других односторонним поражением миндалин, отсутствием голоса, сильной гиперемией неба и миндалин, неприятным запахом изо рта, образованием очага с гнойным содержимым. Гнойный очаг вскрывается только хирургическим путем. Прогноз: Если не проводить адекватное лечение, могут возникнуть опасные для жизни последствия (абсцесс шеи или головного мозга, менингит, сепсис).
- Язвенно-перепончатый тип характеризуется субфебрилитетом или нормальной температурой, увеличенными лимфатическими узлами, обильным слюноотделением, болью в горле, серым или желтым налетом на миндалинах, гнилостным запахом изо рта, некрозом желез и некрозом паратонзиллов. Прогноз: медленное течение от одной до нескольких недель без осложнений.
- Некротическая форма характеризуется ярко выраженными симптомами вплоть до спутанности сознания пациента, очень высокой температуры. Налет на миндалинах тусклый, неровный. Иногда пораженные очаги уплотняются фибрином, после его удаления остается кровоточащая рана. Прогноз: выздоровление через 1-3 недели, на поверхности пораженной миндалины образуются эрозии.
Сифилитическая ангина в стадии высыпания похожа по симптомам на стоматит и простуду: на языке, слизистой оболочке глотки и железах появляются папулы, пустулы или эритема. Сифилитическая ангина у взрослых делится на следующие виды:
- папулезный тип;
- гнойничковая язва;
- краснота.
Сифилитическая стенокардия характеризуется нечеткой клинической картиной, похожей на легкую форму гриппа или ОРВИ. Заболевание развивается долго, месяц-два. Весь инкубационный период его симптомы отсутствуют, и только в конце периода наблюдается легкое покраснение свода неба и увеличение желез. Через месяц-полтора-два миндалина воспаляется и сильно увеличивается, на ней появляется сифилома (твердый шанкр). Лимфоузлы сильно увеличиваются, но на этом этапе не болят.
Прогноз: длительный медленный курс с многоэтапной терапией. Если не проводить лечение, может возникнуть тяжелое поражение центральной нервной системы и внутренних органов, воспаление языка (сифилитический глоссит).
Диагностика и лечение
Острый тонзиллит диагностируется на основании следующих данных:
- визуальный осмотр ротовой полости;
- ларингоскопия, фарингоскопия;
- сбор анамнеза;
- общий анализ крови;
- бактериологический посев из горла позволяет определить вид возбудителя;
- жалобы пациентов;
- конкретные образцы;
- в спорных случаях показано МРТ.
Острый тонзиллит схож по симптомам с такими опасными заболеваниями, как дифтерия, сифилис, новообразования миндалин, туберкулезные язвы, системные заболевания крови, поэтому требуется дифференциация диагноза. Дополнительные специальные исследования (бактериальный посев, образцы) позволяют дифференцировать диагноз).
Сифилитическая ангина легко распознается специалистом по наличию твердого шанкра на железе. При подозрении на эту форму обязательно проводят анализ крови на сифилис. Дифференциация проводится с некротической, катаральной, герпетической, туберкулезной, опухолью глотки, травматической язвой, онкоподобной пиодермией, афтозной
стоматит.
Лечение
Лечение любого вида острого тонзиллита сводится к следующей схеме:
- постельный режим;
- правильное питание, много напитков;
- местное лечение: полоскания физраствором и антибактериальными препаратами, компрессы, спреи;
- лечение должно включать инъекционные антибиотики или таблетки;
- симптоматическая терапия: жаропонижающие средства, витамины, отвары трав.
Острый тонзиллит — серьезное заболевание, при котором не допускается самолечение. Требуется консультация специалиста.
Некоторые виды тонзиллита очень трудно поддаются лечению. Например, сифилитический тип трудно поддается лечению, но это не означает, что лечение не требуется. Практически во всех случаях можно обойтись без консервативных мер, за исключением флегмоны, которую удаляют хирургическим путем.
Осложнения и профилактика
Несвоевременное лечение может привести к следующим последствиям: абсцессы, ревматизм, воспаление головного мозга, лимфаденит, артрит, токсический шок, аппендицит, флегмона, отек гортани, сепсис. При сифилитическом варианте поражается центральная нервная система, кости, почки и печень.
Острый тонзиллит, осложнившийся воспалением головного мозга или сепсисом, может привести к летальному исходу.
Профилактика острого тонзиллита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Не пользуйтесь посудой и средствами гигиены больного, после каждого контакта с ним необходимо тщательно мыть руки. Секс с инфицированным человеком необходимо защищать механическими средствами контрацепции. Беременным женщинам следует сдавать кровь трижды на реакцию Вассермана. В коллективе и в семье нужно как можно реже контактировать с больным человеком.
В сложном вопросе, что такое ангина и как ее лечить, может разобраться только специалист. Не откладывайте визит к ЛОРу при первых проявлениях этого заболевания.
