Опасность приступов кашля

Кашель — самый частый симптом респираторных и сердечных заболеваний. С его помощью из дыхательных путей выводится мокрота и посторонние вещества. Кашлевой рефлекс возникает из-за непроизвольного сжатия голосовых связок, расслабления диафрагмы и длительного повышения мышечного тонуса. Эти процессы приводят к увеличению давления внутри грудной клетки. Во время открытия голосовых связок воздух быстро удаляется через узкий проход трахеи и открытые голосовые связки. Разница между давлением внутри груди и атмосферой вызывает кашель.

Что вызывает

Кашель возникает в результате инфекционного процесса, воздействия раздражающих химических веществ или резкого падения температуры воздуха. Приступообразный кашель возникает с отхождением мокроты разного запаха, цвета и текстуры.

Причины приступообразного кашля:

1. Острый бронхит. Чаще всего это заболевание является следствием ОРВИ. Приступы сухого кашля сопровождаются зудом и жжением в горле или груди. Припадки часто бывают настолько сильными, что вызывают головные боли и потерю сознания. Кратковременное обморок возникает из-за сильного сжатия грудины, что снижает приток крови к сердцу. Через 48 часов отделяется большой объем вязкого секрета, больной ощущает общую слабость, озноб, головные и мышечные боли, может повыситься температура тела. При прослушивании с помощью стетоскопа ощущается затрудненное дыхание и хрипы. Наблюдается сильная одышка, синий оттенок кожи и слизистых оболочек, мокрота вязкая и трудно отделяется, кашлевой рефлекс не справляется эффективно с ее выведением, в легких слышны хрипы, особенно при выдохе лежа.

Сильные приступы кашля у взрослого человека со слизистыми выделениями, повышением температуры тела, учащенным пульсом и дыханием свидетельствуют о переходе острого бронхита в стадию бронхопневмонии. Это заболевание при прослушивании характеризуется тихим, расплывчатым, высокочастотным звуком с хрипом.

1. Хроническая пневмония. В начальной стадии заболевания приступ кашля бывает сухим и болезненным, через 48 часов при кашле отмечается отделение выделений ржавого цвета. Больной дрожит, повышается температура тела, кожа на лице краснеет, губы и нос синеют, на лице могут появиться высыпания в виде герпеса, замедляется дыхание в пораженной части грудины. Во время дыхания пациент испытывает боль, учащенное сердцебиение и дыхание. При медосмотре наблюдается дрожащий голос и бронхофония, затрудненное дыхание с хрипами.
2. Гриппозная пневмония начинается с сухого кашля, позже выводится гнойно-слизистый секрет крови. Больного часто тошнит, повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляются сильные боли в области груди. Появляются мышечная слабость, одышка, цианоз кожных покровов и болезненное учащенное сердцебиение. В особо тяжелых случаях наблюдается изменение состава крови, развитие коллапса, отека легких, кровохарканья и затрудненного дыхания.

3. 

   Острый абсцесс легкого (гангрена легкого). Больной страдает приступообразным кашлем с однократным выделением большого объема секрета с характерным зловонным запахом. Больной плохо себя чувствует, сохраняются озноб, жар, одышка и цианоз кожных покровов.

4. Бронхоэктаксическая болезнь. Кашель продолжительный, с обильным выделением слизи с примесями гноя. У больного высокая температура, похудание, тошнота, увеличение кончиков пальцев рук и ног (симптом палочки для еды), деформация ногтевых пластинок (симптом «часового стекла»), увеличение межреберного промежутка, затруднение сдавливания грудины. При прослушивании возникает тяжелое слабое дыхание с рассеянным сухим шипением.
5. Бронхиальная астма. Больного овладевает приступом кашля, который купируют бронхолитическими препаратами. Кашель возникает также в конце приступа бронхиальной астмы, может выделяться небольшое количество прозрачного секрета.
6. Плеврит сухой. Для него характерны сильные резкие боли в области грудины, которые усиливаются при появлении кашлевого рефлекса и полного вдоха. Дыхание пораженной части грудной клетки медленное, слышны шумы трения плевры.
7. Отек легких. У больного по-прежнему сохраняется одышка, кожа становится синего оттенка, появляется сухой кашель, переходящий во влажный кашель с выделениями. При патологии легких пациенту становится легче после кашля, при сердечной недостаточности улучшения не наблюдается. Над легкими отчетливо слышны влажные хрипы.
8. Злокачественные бронхолегочные опухоли. У подавляющего большинства пациентов с этим диагнозом приступообразный кашель появляется на первой стадии заболевания. Это связано с новообразованием и трансформацией бронхов под влиянием воспалительного процесса и сдавления легкого. Влажный кашель с гноем и кровью. Рак легких можно распознать при продолжительном сухом и изнурительном кашле, боли в груди, кашле с кровью, одышке, лихорадке. Впоследствии опухоль разрастается и сдавливает соседние органы. У больного может появиться хриплый голос, отечность лица, сильное свистящее дыхание.
9. Новообразования в просвете бронхов. Приступообразный кашель может быть основной причиной опухоли в легких или бронхах. Крупные новообразования блокируют нормальное функционирование бронхов и трахеи, мелкие вызывают удушье, давление и сильный кашель с кровью. При закупорке просвета легких возникает воспаление поврежденных тканей, а при полной закупорке легкое коллапсирует и исключается из газообмена.

10. 

    Синдром средостения — заболевание, вызванное воспалением или новообразованием в средостении. На ранней стадии нарушается дыхание, сдавливаются трахея и бронхи, вызывая приступообразный кашель и одышку. Рефлекс сильный, болезненный, иногда со рвотой. На слух слышно шумное дыхание, давление в венах, артериях и возвратном нерве увеличивается, голос меняется и пропадает.

11. Туберкулез легких. При этом заболевании характер кашля разный: от легкого утреннего до приступообразного.

Симптомы, сопровождающие кашель

Пациенты часто испытывают хрипы при дыхании. Причины этих звуков связаны с избытком гноя и мокроты в увеличенных бронхах. Хрипы очень отчетливо слышны с помощью стетоскопа, а громкие — даже на некотором расстоянии от пациента без медицинских приборов. Пациент испытывает внутренние вибрации грудной клетки, которые периодически исчезают после приступа кашля. Есть и другие симптомы:

• Боль в груди всегда проявляется при обострениях, когда воспалительный процесс протекает в острой форме и накапливается гной. Когда этот процесс достигает плевры, имеющей нервные окончания, люди жалуются на боль в груди. Ощущения проявляются по-разному: от тупых и слабых судорог, сохраняющихся несколько дней, до сильного резкого толчка при вдохе. В легких нет нервных окончаний, поэтому боли в этой области не ощущаются.
• Худоба. В период болезни возникает гнойный процесс, а вместе с ним и потеря аппетита. Во время обострения пациент выглядит слабым и худым.

• 

  Высокая температура. Этот симптом указывает на воспалительный процесс, возникающий из-за попадания токсинов в кровь. Микрочастицы секретируются микробами в источнике заболевания и также попадают в период рассасывания гноя. Вынужденное образование гноя подталкивает температуру до 39. Жаропонижающие средства помогают немного облегчить состояние, но вряд ли удастся установить температуру, соответствующую норме.

• Пальцы по Гиппократу — увеличение размеров концевых фаланг пальцев, которое происходит из-за развития дыхательной недостаточности. Этот симптом редко появляется у людей младше 45 лет. Его причины до конца не изучены. Принято считать, что ногтевая фаланга из-за кислородного голодания становится более пористой и, как следствие, разрастается. Чаще всего симптом проявляется на руках, но небольшие изменения могут быть заметны и на пальцах ног. В период проявления пальцы человека похожи на палочки для еды. Ногти набухают, приобретая куполообразную форму. Иногда это явление называют «симптомом часового стекла» из-за внешнего сходства. Ногти человека больше не вернутся к своей прежней форме и останутся таковыми на всю оставшуюся жизнь.
• Если человек находится в тесном контакте с аллергенами, то чаще возникают обострения. Затрудненное дыхание препятствует подаче кислорода в организм в нужном количестве, поэтому пациент чувствует себя подавленным и истощенным, страдает мигренью и испытывает головокружение. Интоксикация еще больше усугубляет этот процесс.
• Одышка чаще возникает на прогрессирующих стадиях заболевания. Причины вызваны закупоркой воздуха в альвеолах.

Первая медицинская помощь

лучше всего уложить пациента, но голова должна быть приподнята. Для лучшего отделения секрета необходимо срочно принять противокашлевые средства. Если состояние пациента тяжелое, требуется стационарное лечение.

При попадании инородных тел в трахебронхиальное дерево пациент попадает в хирургическую или ЛОР-больницу. При пневмонии отправляют в терапевтическое отделение, при гангрене легких — в терапевтический или хирургический стационар, в зависимости от запущенности заболевания. Определение госпитализации по поводу других заболеваний определяется общей клинической картиной пациента.

При аллергическом кашле, астме, хроническом обструктивном бронхите, аллергической риносинусопатии и полипе проводится лечение аллерголога. Отоларинголог лечит аспирацию, ЛОР патологию, астму и хронический бронхит. Пульмонолог назначает лечение интерстициальных заболеваний легких, хронического бронхита, бронхоэктазов, плеврита, гангрены легкого.

Гастроэнтеролог лечит гастроэзофагеальный рефлюкс и другие виды кашля, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Торакальный хирург назначает лечение бронхоэктатической болезни, гангрены легкого.

При сердечно-сосудистом характере кашля необходимо заключение кардиолога, при туберкулезе и саркоидозе нужна фтизиатрия. Онколог ответит на все вопросы относительно злокачественных новообразований. Эндокринолог лечит патологические процессы щитовидной железы. Консультации по поводу психогенного кашля даст нейропсихолог.