Лечение сухого кашля у взрослого

Кашель является естественным рефлекторным процессом. Это абсолютно нормальное и даже необходимое физиологическое явление. Но, в то же время, он — симптом около полусотни заболеваний. Как определить первопричину кашля? Чем лечить сильный сухой кашель у взрослых? Каким препаратам отдать предпочтение и какие ни в коем случае нельзя применять? Как не допустить развития патологического процесса? Об этом и обо всем, связанном с сухим кашлем, в этой статье.

Причины и симптомы сухого кашля

Большинство заболеваний дыхательных органов начинается сухим кашлем. В норме через несколько дней он переходит в продуктивный. Но иногда этот переход затягивается. А в отдельных случаях длится месяцами.

Каким бывает кашель?

В медицине существует такое деление кашля по продолжительности:

• острый — до недели, максимум двух;
• затяжной — до трех месяцев;
• хронический — свыше трех месяцев.

Не должен вызывать беспокойства только острый кашель. Через несколько дней от начала болезни он проходит или становится влажным. Затяжной и сильный сухой кашель настораживает и пациента, и врача. Крайне нежелательно, чтобы он перешел в хронический.

Сухой кашель отличается от продуктивного отсутствием мокроты. Ему практически всегда предшествует легкое першение и сухость в горле. Отличительные особенности: лающий характер, одышка, затрудненное дыхание, усиление к ночи. Сухой кашель мешает спать, ему сопутствуют бессонница, головная боль, беспокойство. Он изнурительный. Сильно истощает иммунную и нервную системы.

Попытаемся разобраться, что же может стать причиной сухого кашля у взрослого пациента, и в каких случаях нужно бить тревогу. Сразу оговоримся, что любые проблемы со здоровьем, даже обычная простуда, — весомый повод, чтобы обратиться к врачу. Причины возникновения сухого кашля могут быть разными.

Причины, связанные с воспалительными процессами в органах дыхания.

Воспаление верхних дыхательных путей. В этом случае кашель является и ответной, и защитной реакцией организма. Его присутствие это сигнал тревоги и, одновременно, механизм очищения дыхательных путей от патогенной слизи. Кроме кашля, мобилизуются все остальные силы организма. Если это не помогает, врач назначает антибиотики или противовирусные препараты.

Кашель при ОРВИ и простуде проходит быстро. Иногда он присутствует как остаточное явление на фоне видимого выздоровления. Но это тоже продолжается недолго. Однако нередки случаи, когда сухой кашель затягивается. Причин несколько:

• ослабленная и истощенная инфекцией иммунная система;
• игнорирование больным советов врача;
• слишком сухой воздух в помещении или присутствие какого-то химического раздражителя;
• вредные привычки.

Но есть еще одна опасность. Это присоединение бактериальной инфекции и развитие бронхита, фарингита, трахеита, пневмонии и пр. Как правило, в этом случае появляются другие симптомы, нередко повышается температура тела.

• Пневмония после ОРВИ иногда возникает. Но чаще это самостоятельная болезнь с резким началом. Причиной становятся вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты. Кашель при пневмонии постоянный, надсадный. Он — главный симптом болезни. К нему приводит любая попытка вдохнуть глубоко.
• Бронхит. Кашель болезненный, надрывный, частый, грудной. При грамотно назначенном лечении через несколько дней он переходит в мокрый, продуктивный.
• Фарингит, ларингит, трахеит. Изнуряющий, лающий, сильный сухой кашель усиливается к ночи. Это один из немногих случаев, когда врач без зазрения совести назначает противокашлевые препараты. При фарингите больной ощущает комок. При ларингите наблюдаются осиплость и охриплость.
• Коклюш. При этом заболевании кашель изводит больного больше всего. Приступы настолько мучительны, что человек теряет в весе. Боль в горле, кашель до синюшности, продолжительный, без продуктивного разрешения, конвульсивный до рвоты. Хоть эта болезнь считается детской, нередко ею болеют взрослые.
• Ложный круп и корь. Характер кашля похожий на коклюшный. При крупе он лающий. А при кори имеют место кожные высыпания. Взрослые болеют ложным крупом в очень редких случаях. Этой болезни подвержены малыши в возрасте до трех лет.
• Заболевания ЛОР-органов. При гайморите, аллергическом и хроническом рините, синусите возникает синдром постназального затекания или проще: накопившаяся слизь стекает по задней стенке глотки. Ответная реакция на раздражение — откашливание. Ввиду того, что при этом откашливается слизь, пациенты считают кашель влажным. Однако по своей природе он сухой.
• Туберкулез. Сухой кашель при этом заболевании имеет характер навязчивого покашливания. Тревожным сигналом должна стать постоянная, особенно вечером, субфебрильная температура (до 37,5 градусов).

https://www.youtube.com/watch?v=JW1XmGZjn6Y

Причины сухого кашля, не связанные с воспалительными процессами.

Есть много заболеваний, при которых тоже присутствует кашель, но воспалительного процесса в организме нет.

Аллергический кашель вызван присутствием аллергена. Последний может иметь различную природу. Это химические раздражители, домашняя пыль, пыльца растений, аромат, шерсть животных, пищевой продукт и т.п. Очень важно отличить аллергический кашель от простудного. Вот некоторые признаки:

• возникновение как бы из ничего, на ровном месте, мгновенно после контакта с аллергеном;
• длительное течение без других видимых симптомов;
• иногда другие симптомы все же присутствуют: насморк, слезящиеся глаза, высыпания по коже, отеки, сухость в горле, покраснения и даже рвота.

• Бытовая интоксикация отличается от аллергии однократностью возникновения. Человек надышался выхлопными газами или в дом только привезли новую мебель, или производилась уборка хлорсодержащими препаратами. Кашель, который сопровождает сухость в горле, кратковременный — необходимо лишь устранить источник загрязнения воздуха. Желательно выпить стакан молока — универсального противоядия.
• Профессиональный кашель как реакция на вещества, находящиеся в воздухе рабочей зоны. Если работника вредного производства мучает периодически возникающий непродуктивный кашель, лечение его нужно начать немедленно. Промедление может закончиться плачевно. Есть риск развития тяжелой дыхательной недостаточности.
• Глистная инвазия. Личинки аскарид имеют способность мигрировать по малому кругу кровообращения. Велика вероятность их попадания в легочную ткань. Миграционный период длится 8-14 дней, но кашель может продолжаться дольше этого времени.
• Бронхиальная астма. Неправильно считать это заболевание всего лишь патологией бронхов. Природа его комплексная. Имеют место проблемы иммунной и нервной систем, часто присутствует аллергия. Сухой кашель приступообразный, сопровождается удушьем.
• Пищеводно-трахеальный свищ, дивертикулы пищевода, рефлюкс-эзофагит — заболевания ЖКТ, сопровождающиеся сухим рефлекторным кашлем.
• Прием лекарственных средств-ингибиторв АПФ у пятой части пациентов вызывает сухое покашливание, которое с отменой препарата прекращается.
• Курение. Никотин повреждает слизистую органов дыхания, что приводит к хроническим воспалениям и постоянному кашлю.

Психогенный кашель.

Есть еще один, особый вид кашля, причиной которого является психогенный фактор. Его признаки:

• возникает при стрессовой ситуации или без видимой причины;
• навязчивый и постоянный;
• наблюдается сухость в горле;
• частый, с металлическим звучанием;
• напоминает лай собаки или крик гусей;
• бывает лишь днем;
• обостряется в неблагоприятных психологических ситуациях;
• не наблюдается во время еды и при спокойной беседе.

Это психогенный кашель и ему подвержены взрослые люди морально и физически истощенные, переживающие частые эмоциональные стрессы. Этому могут способствовать семейные неурядицы, болезни родных, потеря чего-то ценного или кого-то близкого, сильные переживания во время экзамена, необходимость заниматься какой-то публичной, но неприятной для себя деятельностью. Психогенный кашель трудно поддается лечению, поэтому нередко затягивается на месяцы и годы.

Больному необходимо создать благоприятные психологические условия. А также оградить его от тяжелых физических нагрузок. Выработать режим дня, чередовать нагрузки с отдыхом. Слушать спокойную музыку, смотреть хорошие фильмы, читать интересные книги, заниматься творчеством или просто любимым делом. В некоторых случаях больному может потребоваться помощь психотерапевта. Хорошо помогает ароматерапия. Лекарственные препараты, а тем более транквилизаторы, применяют только в крайнем случае.

Медикаментозное лечение сухого кашля

Чтобы начать лечение сухого кашля у взрослых, симптом нужно диагностировать. Для этого применяется много методов:

• Рентгенография — самый распространенный. На рентгенографическом снимке врач может увидеть очаги воспаления, состояние бронхиального дерева. Туберкулез и новообразования тоже диагностируются этим методом. Но часто делать рентгенографию нельзя из-за лучевой нагрузки на организм.
• Бронхография — рентгенография с контрастным веществом в бронхах.
• Бодиплетизмография — измеряются основные функциональные показатели нервной системы.
• Туссография. Измеряются интенсивность и временное распределение составляющих кашля. Применяется для изучения динамики выздоровления.
• Бронхоскопия — один из наиболее информативных методов. Проводится при помощи бронхиального зонда. Картинка выводится на монитор компьютера.
• Тораскопия. Через прокол в грудной клетке вводится тораскоп и изучается состояние легких.
• Спирометрия. По скорости выдыхаемого воздуха и его объему можно бронхиальные и легочные заболевания диагностировать на начальных стадиях.
• Томография изучает легкие и бронхи послойно. Очень информативный метод, но он несет лучевую нагрузку.

Только точная диагностика позволяет решить, чем лечить сухой кашель у взрослого с гарантией быстрого избавление от основного заболевания. В большинстве случаев для избавления от проблемы понадобится медикаментозное лечение. Для этого используют противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, бронхорасширяющие, комбинированные препараты. Рассмотрим подробно каждую группу.

Противокашлевые препараты

Сухой кашель истощает физические и моральные силы больного, даже если это взрослый и крепкий человек. Никакой другой симптом не переносится так тяжело. Поэтому единственный, мучающий человека вопрос — как смягчить приступы. Ассортимент аптек пестрит разного рода противокашлевыми препаратами. Приобретение какого-то из них без врачебной консультации — серьезная ошибка пациента. В этом случае только специалист должен решить, чем лечить сухой кашель и подобрать средство, которое не вызовет серьезных побочных эффектов.

Противокашлевые препараты действуют на кашлевый центр мозга или нервные окончания бронхов. Первые называются препаратами центрального действия, а вторые — периферического. Подавление, а тем более купирование кашля приводит к исчезновению кашлевого толчка. И если при этом в дыхательных путях накопилась слизь, то она перестанет выводиться и превратится в очаг инфекции.

Врачи выделяют несколько состояний, при которых противокашлевые препараты при сухом кашле показаны к применению:

• коклюш;
• сухой плеврит;
• состояния во время операции и после нее;
• онкологические заболевания дыхательных путей.

Во всех остальных случаях сухой кашель переводят во влажный одним или несколькими препаратами и способами, о которых мы расскажем ниже.

Отхаркивающие

Главная задача врача — перевести кашель из сухого в продуктивный. Как только кашлевые толчки перестают быть болезненными, а каждое откашливание заканчивается выталкиванием слизи, говорят о начале выздоровления. Для этой цели применяют отхаркивающие средства. Их действие основано на уменьшении вязкости мокроты: чем она менее густая, тем эффективнее ее эвакуация из бронхов, тем ниже риск присоединения вторичной инфекции.

Отхаркивающие лекарства от сухого кашля делятся на две группы: секретолитического и секретомоторного действия. Первые всасываются стенками желудка, затем попадают в слизистую бронхов, увеличивают количество секрета и уменьшают его вязкость.

Препараты секретомоторного действия содержат в своем составе раздражители нервных окончаний желудка. Они активируют кашлевый и рвотный центры, усиливается сократимость мускулатуры бронхов, активнее работают ворсинки реснитчатого эпителия и происходит выталкивание слизи.

Отхаркивающие препараты известны давно. В своем составе они имеют незначительное количество химических веществ. А в основном это растительное сырье. В группу отхаркивающих входят грудные сборы, растительные сиропы, мази и растирания с эфирными маслами. Некоторые составы монокомпонентные, например, сироп подорожника.

Другие, как грудной сбор, многокомпонентные. Они более эффективные, так как содержат несколько ингредиентов однонаправленного, усиливающего друг друга, действия. Уже много десятилетий грудной сбор для детей на основе корня солодки и алтея продолжает удерживать лидерство среди эффективных и практически не имеющих побочных эффектов, средств. Но и взрослые пациенты с успехам им лечатся.

Муколитические

Отхаркивающие препараты прекрасно справляются со своей задачей. Но некоторые состояния сопровождаются очень густой, трудноотделимой слизью. Очистить от нее бронхи тяжело. В этом случае на помощь приходят муколитические средства. Это синтетические препараты, обладающие сильным разжижающим эффектом и при этом серьезно увеличивающие объем слизи.

У взрослых пациентов со слабым кашлевым толчком прием муколитиков сопряжен с опасностью «легочного затопления». В случае отсутствия серьезных патологий, они приносят серьезнее облегчение и ускоряют процесс выздоровления. Существует пять видов муколитиков: ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, бромгексин, амброксол, месна. Но аптечных названий каждого их них до двух десятков.

• АЦЦ. Наиболее популярный АЦЦ. Он является производным цистеина — незаменимой аминокислоты, чем объясняется его безопасность для организма. Эффект от приема АЦЦ быстрый и ярко выраженный. Отличительная особенность этого муколитика — способность разжижать, с последующей эвакуацией, даже гнойную мокроту.
• Карбоцистеин тоже считается безопасны муколитиком. К тому же он уменьшает гиперсекрецию слизи.
• Бромгексин и амброксол. Особенностью действия этих лекарств является их способность к стимулированию выработка сурфактанта — смеси поверхностно-активных веществ, препятствующих слипанию стенок альвеол, а это, в свою очередь, нормализует реологические свойства слизи. Кроме того, амброксол обладает иммуномодулиующими свойствами.
• Месна является очень сильным муколитиком. Но применяют ее в исключительных случаях, при строгом контроле со стороны врача и только взрослым пациентам.

Использование муколитиков оказывает мощный терапевтический эффект. Но их применение должно сопровождаться кинезиотерапевтическими процедурами (постуральный дренаж, массаж, дыхательная гимнастика). Усилить лечебный эффект муколитиков можно препаратами, расширяющим бронхи и стабилизирующими бронхиальную стенку, то есть бронхолитиками.

Бронхолитические

Если одним из симптомов болезни является бронхоспазм, наряду с отхаркивающими и муколитическими применяют бронхолитические препараты для лечения сухого кашля. Они расширяют бронхи, стимулируют дыхательный центр мозга.

Бронхолитики выпускаются в разных лекарственных формах — таблетки, сиропы, инъекции для парентального введения, растворы для ингаляций. Последние очень эффективны в лечении сухого кашля. Применять их лучше через небулайзер. Бронхолитики показаны даже очень пожилым пациентам с приступами астматического кашля.

Противовоспалительные

Одной из основ эффективного лечения бронхита и сухого кашля при нем является прием наряду с бронхолитиками противовоспалительных препаратов. Это неслучайно, ведь воспаление — основной патологический процесс при бронхите.

В последнее время появилось много препаратов, которые одновременно обладают противовоспалительными, бронхорасширяющими и антиэкссудативными свойствами. Например, эреспал, бронхипрет, синекод. Их выпускают в виде таблеток или сиропов. Есть противовоспалительные составы для ингаляций небулайзером. Это, например, Ротокан на основе экстрактов лекарственных трав или Интерферон.

Иные способы терапии

Во все времена в лечении сухого кашля важную роль играли немедикаментозные методы. Это ингаляции, растирания, компрессы, чаи. И, конечно же, физпроцедуры.

Народные рецепты

Травы. Мягкой способностью смягчить горло при сухом кашле обладают многие травы: мать-и-мачеха, алтей, солодка, подорожник, зверобой, душица, багульник, календула. Травы в разных сочетаниях заливают кипятком в соотношении столовая ложка смеси на стакан воды, настаивают на водяной бане и пьют, как чай.

Молоко и мед. Но наиболее эффективным народным средством является молоко с медом. Обволакивая слизистую, оно избавляет от боли в горле и царапающего ощущения. Если к стакану молока и чайной ложке меда добавить десертную ложку соды, получим отхаркивающую смесь. Еще более мощное средство можно получить, проварив в молоке пять плодов инжира.

Редька с медом одновременно с отхаркивающим обладает противовоспалительным свойством. Для приготовления лекарства в полости плода делают лунку, кладут в нее чайную ложку меда, оставляют на несколько часов. Принимают до четырех раз в день, по столовой ложке.

Лук. Не нужно забывать о целительных свойствах лука. Сухой кашель можно вылечить за несколько дней, если на ночь и утром после сна выпивать луково-медовый сироп. Для этого мелко порезанный лук напаривают в кипятке 12 минут. Смешивают с растворенной в полстакана теплой воды ложкой меда. Быстро выпивают и тепло укутываются. Утром процедуру повторяют. Но выходить на улицу после этого нельзя.

Ингаляции при сухом кашле

Преимущество этого вида лечения в том, что активные вещества лекарств воздействуют непосредственно на воспаленную слизистую, успокаивая кашель. Процедуры хорошо переносятся и взрослыми, и детьми.

Ингаляции небулайзером наиболее эффективные. Прибор преобразует активные вещества в очень мелкие частички и они могут проникнуть глубоко в дыхательные пути. При других способах ингаляции этого достичь невозможно.

При помощи небулайзера в дыхательные пути вводят:

• Экспекторанты. Например, лазолван или пульмозим.
• Минводу или физраствор.
• Бронхолитические препараты — беротек, атровен, беродуал.
• Антисептические средтва — декасан, хлорофиллипт.
• Антибиотики — флуимуцил.
• Фитосоставы, например, ротокан.

Какой применять препарат, может посоветовать только врач.

Щелочные ингаляции при сухом кашле и боли в горле наиболее доступные, дешевые и при этом эффективные. Берут чайную ложку соды на стакан воды. Этот раствор помещают в заварочный чайник, охлаждают до 60 градусов и дышат через бумажную воронку, вставленную в носик заварника. В аптеке можно купить готовый раствор для ингаляций «Сода-буфер». Его применяют и в качестве наполнителя для ингаляторов, и старинным бабушкиным способом, описанным нами.

Масляные ингаляции устраняют отечность слизистых, сухость в горле, имеют антисептическое и отхаркивающее действие. Применяют масло шиповника, сосны, эвкалипта, перечной мяты, облепихи, персика. Перед использованием масло разогревают на водяной бане до 38 градусов.

Тепловлажные ингаляции делают с отварами лечебных трав. Подойдут те, которые перечислены выше, в народных рецептах от кашля. Хороший эффект дает хлорофиллипт. Дышать над раствором трав нужно 5 минут, накрыв голову махровым полотенцем.

Полоскания горла

Полоскания горла эффективны, если воспаление локализуется в верхних отделах бронхолегочного дерева или в гортани. Более 70% патогенных микроорганизмов во время процедуры погибают. Но решая, как лечить сухой кашель, об этой самой простой процедуре мы редко вспоминаем. Но начинать нужно при первых признаках заболевания.

• Соль и сода. Применение раствора чайной ложки соли и/или чайной ложки соды с йодом (3-5 капель на стакан воды) — самые древние и очень эффективные средства облегчения сухого кашля. Процедура помогает очистить горло от слизи, снять воспаление, смягчить слизистую. Проводят полоскания 5 раз в день. Больше нельзя, так как есть вероятность пересушить слизистую.
• Хлорофиллипт. Для полоскания также применяют отвары трав или хлорофиллипт — природный антибиотик. Его получают из листьев шарикового эвкалипта. Для полоскания горла это наиболее эффективное средство. Оно в два счета справляется даже с начинающейся ангиной, устраняет боль в горле, убивает микробы и снимает воспаление. В аптеке хлорофиллипт можно купить в разных лекарственных формах — таблетки, масляный, спиртовой растворы, спрей. Последний очень удобен и эффективен для орошения горла.
• Фурацилин. Антимикробные полоскания с фурацилином позволяют остановить кокковую инфекцию. Как только появляется хотя бы небольшая боль в горле, нужно развести две таблетки в стакане горячей воды. Подождать, пока остынет до 40 градусов. Полоскать горло каждый час. Это остановит размножение микроорганизмов и облегчит кашель.

Прогревания грудной клетки

Прогревания растиранием. Прогревания нужно начинать с первых дней болезни, если нет высокой температуры. Их можно делать разным способами. Вот несколько составов для растираний при прогревании:

• Скипидар и касторовое масло в соотношении 1:2.
• Козий или барсучий жир.
• Лук и гусиный жир 2:1.
• Скипидар и нутряное сало 1:1.
• Нарисованная 5 %-ным йодом сетка с клеточкой 1×1.

Грудь и спину больного растирают одним из составов, исключая при этом область сердца. На кожу кладут промокашку или вощеную бумагу, надевают хлопковое белье, теплый свитер, укутываются пледом. Прогревания проводят 1,5-2 часа.

Прогревания компрессами. На тело больного кладут ткань, пропитанную согревающим раствором. Ее покрывают полиэтиленовой пленкой, фиксируют теплым шарфом (лучше пуховым платком), поверх надевают хлопковое белье и шерстяной свитер. Держат компресс минимум час, можно оставить на ночь. Но не более чем на 12 часов. Примерные смеси для компрессов:

• Натертая на мелкой терке тыква, теплое молоко, ржаная мука и мед. Сделать лепешку, приложить ее к груди и спине.
• Яблочный уксус, растительное масло, камфара в соотношении 5:3:2.
• Обдирная мука с медом в виде лепешки.

Прогревающие ванны. Хорошо помогают при сухом кашле у взрослых прогревающие ванны. В очень теплую воду влить крутой отвар лекарственных трав (500 г травы на литр воды), добавить 10-20 капель эфирного масла. Весь смысл процедуры сводится к общему прогреванию организма и вдыханию при этом ароматов лекарственных трав.

Прогревания сухим теплом. Для этой цели используют нагретую в духовке до 80 градусов каменную, морскую соль или высевку. Ее помещают в мешочек, и когда она остынет до 60 градусов, прикладывают к груди и спине. Во время сеанса сухого прогревания больной должен лежать под одеялом.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия давно стала обязательной частью лечения болезней, сопровождающихся сухим кашлем. Процедуры благоприятно воздействуют на организм, уменьшают воспалительный процесс, снимают боль, устраняют причину болезни.

Массаж. Самый простой и доступный метод — массаж, аппаратный или ручной классический. Длительность процедуры 5-8 минут. Курс — до 8 раз. Используют подогретое масло для массажа, можно с добавлением эфирного.

УВЧ-терапия оказывает болеутоляющее, противовоспалительное воздействие, снимает спазм. Длительность процедуры 5-20 минут, всего необходимо 12 сеансов, каждый день или через день, можно по две процедуры в сутки.

Электрофорез улучшает отхождение мокроты и ее эвакуацию из бронхов. Процедура позволяет быстро вылечить сухой кашель, она в несколько раз превышает эффект от медикаментозного лечения.

Если вас мучает сухой кашель, не ждите, что он пройдет сам собою. Его присутствие — явный признак того, что в работе организма возникли проблемы. Но они устранимы, в чем вы смогли убедиться выше — методов как смягчить и вылечить кашель много. Важно не затянуть и выбрать правильное. Ведь не вылеченная первопричина кашля, а также неграмотно назначенное лечение чревато серьезными последствиями для организма.

Мы желаем вам не болеть! А если болезнь все же наступила, выздоравливайте поскорее!